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12月8日,美国糖尿病学会(ADA)正式发布2026年《糖尿病管理标准》(以下简称《2026版ADA指南》)。
(文末可下载指南全文)
以下为第7章节的更新内容,更多章节要点,敬请持续关注。
建议7.3被拆分为两项:建议7.3a阐述了CGM的处方开具、启用及随访流程;建议7.3b则对自动化胰岛素输注(AID)系统的处方开具、启用及随访流程作出了相应说明。
建议7.6的适用人群明确为校园场景下的儿童及青少年,提出应在校园内为这类人群使用糖尿病相关技术提供支持,如CGM系统、持续皮下胰岛素输注(CSII)、智能胰岛素笔及AID系统。
针对18岁及以上的学生,新增建议7.7对其相关需求及职场适配便利作出了规定。该建议指出,对于在教育及工作场景中使用糖尿病相关技术的成年患者,合理的适配便利应包括为其预留充足时间以操作设备、应对血糖高低波动。
建议7.8提出,应根据患者个体情况,尽早启用各类糖尿病相关设备。新增建议7.8a明确在启用CSII或AID系统前,不应对患者的C肽水平、胰岛自身抗体存在情况及胰岛素治疗时长作出强制要求。
“血糖监测”小节补充了更新的文献证据,以强调血糖监测对2型糖尿病患者的获益,同时强调使用CGM的患者也应保障其可获取血糖监测的相关手段。
建议7.15指出,目前推荐所有起始胰岛素治疗、使用可能引发低血糖的非胰岛素类药物,以及接受任何可借助CGM优化管理的糖尿病治疗方案的儿童、青少年及成年患者,在确诊糖尿病时及之后任意阶段均启用CGM。
建议7.25a明确指出,对于1型糖尿病患者、需要接受每日多次胰岛素注射、启用CSII或传感器增强型胰岛素泵治疗的成人及儿童2型糖尿病患者,以及其他类型胰岛素缺乏性糖尿病患者,AID系统为首选胰岛素输注方案。
建议7.25b提出,对于使用基础胰岛素但未达成个体化血糖控制目标的2型糖尿病患者,可考虑启用AID系统。
已有证据表明,CGM的获益不受患者年龄、性别、教育程度、收入水平及基线糖尿病特征的影响。
表7.3更新了CGM设备的分类定义,其中间歇性扫描式 CGM(isCGM)虽被提及为既往方案,但不再作为重点内容展开。目前 CGM 设备主要分为3类,即实时CGM(rtCGM)、非处方CGM(OTC-CGM)及专业型 CGM。
本报将逐章更新《2026版ADA指南》要点内容,
敬请关注!
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