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卵巢癌治疗中，手术仍为基石。TRUST研究针对认为肿瘤可切除的患者，比较直接手术（PDS）与新辅助化疗后中间型肿瘤细胞减灭术（IDS）的疗效。结果显示，在Ⅲ期或可完全切除患者中，PDS组无进展生存（PFS）期优于IDS组；而在Ⅳ期或无法完全切除患者中，两种策略疗效相当，且IDS可降低手术复杂度和并发症风险，为个体化手术策略制定提供了重要依据。
针对不可手术晚期患者，新辅助化疗疗程数一直缺乏共识。GOGER-01研究表明，合理疗程化疗后若评估可达到满意减瘤，继续增加化疗周期并未进一步提高肿瘤完全切除率或改善患者预后，提示应避免过度治疗。
在维持治疗方面，PARPi的应用进一步拓展，但也伴随新的争议。美国食品与药物管理局（FDA）部分撤销PARPi在同源重组功能正常人群的适应证，而PRIMA、PRIME及ATHENA-MONO等研究显示，在该人群中PARPi组相较于安慰剂仍显著延长中位PFS期。如何理性看待证据差异并制定个体化方案，成为临床关注焦点。
基于FZOCUS-1研究，氟唑帕利在BRCA野生型患者中展现出显著PFS获益，2025年随该药进入医保，其在CSCO指南中的推荐等级由Ⅱ级提升至Ⅰ级。塞纳帕利凭借FLAMES研究数据亦获一线维持治疗适应证，暂作Ⅱ级推荐。此外，免疫联合PARPi的尝试如KEYLINK001和FIRST研究虽显示PFS有限改善，但鉴于免疫相关不良反应增加，目前不推荐常规联合使用。
宫颈癌治疗迎来多项突破。KEYNOTE-A18研究最终结果证实，帕博利珠单抗联合高质量精准同步放化疗，可显著改善Ⅲ~ⅣA期宫颈癌患者的PFS期和总生存（OS）期，该方案已获批一线治疗推荐。INTERLACE研究显示，在标准放化疗前进行诱导化疗可提升5年PFS率及OS率，但血液学毒性较高，其最佳适用人群仍需要进一步明确。复发或转移性宫颈癌的治疗选择日益丰富，多个ICIs已获批用于二线及以上治疗。靶向组织因子的ADC类药物替索妥尤单抗（TV）相继获FDA和中国澳门批准，为后线治疗提供新选择。
在子宫内膜癌领域，免疫治疗成效显著。KEYNOTE-B21研究显示，在错配修复基因缺陷（dMMR）亚组中帕博利珠单抗联合辅助化疗可改善无病生存，2025年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南据此推荐该方案用于Ⅲ~Ⅳ期dMMR患者。对于晚期/复发患者，KEYNOTE-158、GARNET等研究确立了免疫单药在dMMR/微卫星高度不稳定（MSI-H）人群中的疗效。此外，仑伐替尼联合帕博利珠单抗在KEYNOTE-775中表现优于化疗。
中国学者亦积极开展创新研究，FRUSICA-1和ETER200两项Ⅱ期研究证实抗血管生成药物联合免疫治疗在错配修复功能完整（pMMR）子宫内膜癌中的疗效。2024年，贝莫苏拜单抗联合安罗替尼、信迪利单抗联合呋喹替尼获国家药品监督管理局（NMPA）批准用于非dMMR子宫内膜癌的二线治疗，显示了本土创新方案的崛起。
2025年CSCO学术年会妇科肿瘤专场秉持学术引领与临床实用并重的理念，分别设立卵巢癌专场和宫颈癌/子宫内膜癌专场，邀请国内外知名专家就当前热点与争议问题进行深入探讨。会议不仅聚焦于前沿进展，还从大量投稿中遴选出高质量临床与转化研究进行口头报告，展现我国妇科肿瘤科研水平的持续提升。通过融合国际进展与本土实践，CSCO正引领中国妇科肿瘤迈向更加规范、精准和个体化的治疗新时代。
中国医学科学院肿瘤医院 吴令英 供稿
中国医学论坛报社 黄琳琳 整理
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