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基底动脉闭塞血管内治疗与药物治疗的比较：ATTENTION随机临床试验的3年结果｜神经临床研究展播

2026-03-09作者：论坛报寒夜资讯

原创

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研究名称：基底动脉闭塞血管内治疗与药物治疗的比较：ATTENTION随机临床试验的3年结果

发表期刊：《美国医学会杂志·神经病学》（JAMA Neurology，影响因子：21.4）

通讯作者：刘新峰

第一作者：胡伟

主要作者单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）

研究解读

急性基底动脉闭塞（BAO）虽然少见，但后果极具破坏性。此前的ATTENTION和BAOCHE试验已经证明，在发病12小时和24小时内进行血管内血栓切除术（EVT），能显著改善患者90天的功能结局。然而，卒中的恢复是一个漫长的动态过程。现有的长期数据多局限于1年（如BASILAR登记研究），缺乏来自随机对照试验（RCT）的更长期（>1年）随访数据。中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）刘新峰教授、胡伟教授团队领衔开展的ATTENTION-IA研究，旨在探讨成功实施EVT的急性后循环动脉闭塞患者中，动脉内注射替奈普酶溶栓治疗是否能改善临床预后。

该研究为多中心、随机、开放标签、盲法评估终点的临床试验，共纳入208例因后循环闭塞导致中重度急性缺血性卒中、发病24小时内接受EVT并成功再通的患者。主要终点为90天无残疾生存率（定义为mRS评分0~1分）；主要安全性结局为36小时内症状性颅内出血（sICH）发生率和90天全因死亡率。结果显示，90天时，治疗组与对照组中分别有36例（34.6%）和27例（26.0%）达到mRS 0或1分[校正风险比（aRR）1.36，95% CI 0.92~2.02，P＝0.12]；两组90天死亡率相近，分别为29例（27.9%）和28例（26.9%）（aRR 1.13，95% CI 0.73~1.74）。该研究提示，对于急性后循环大血管或近端血管闭塞所致的急性缺血性卒中患者，成功再通后是否追加桥接动脉内替奈普酶溶栓，其90天无残疾生存率和死亡率均无统计学差异；接受动脉内替奈普酶溶栓的患者36小时内sICH发生率数值上更高，但无统计学意义。

卒中后的恢复进程具有动态性，受神经功能改善、潜在并发症及并存疾病等多重因素影响，患者的功能预后可能在数月乃至数年内发生变化。取栓术后的早期改善情况，往往可预测患者90天的预后结局。然而，要阐明疾病的自然病程、治疗获益的持久性及恢复程度，长期随访数据的支撑至关重要。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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