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JAMA Netw Open：OPT-PEACE研究的二次分析，PCI术后抗血小板治疗期间的胃肠道损伤进展【心血管研究展播】

2024-04-16作者：论坛报木易资讯

原创

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成果名称：OPT-PEACE研究的二次分析，PCI术后抗血小板治疗期间的胃肠道损伤进展

发表期刊：《美国医学会杂志·网络开放》[JAMA Netw Open，IF（2022）：13.8]

通讯作者：

中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲

推荐理由

通过对OPT-PEACE 研究的二次分析，评估了阿司匹林、氯吡格雷及其组合与PCI后无高出血风险患者胃肠道损伤进展的关联。结果显示，没有胃肠道出血高风险的患者PCI后6~12个月持续使用阿司匹林、氯吡格雷或双抗治疗均与胃肠道损伤进展有关。双抗治疗比单药治疗更相关。氯吡格雷引起的胃肠道损伤进展堪比阿司匹林。该研究提供了氯吡格雷对胃肠道风险的确证证据。

研究解读

本研究数据来自中国28个中心进行的“通过ANKON磁控胶囊内窥镜评估最佳抗血小板治疗预防胃肠道损伤”（OPT-PEACE）双盲、安慰剂对照、多中心随机临床试验。患者在基线时和双抗治疗6个月后接受磁控胶囊内窥镜检查，没有胃肠道溃疡或出血迹象的394例患者纳入分析随机分组。132例患者单用阿司匹林治疗，132例患者单用氯吡格雷治疗，130例患者接受双抗治疗，治疗6个月后再次接受磁控胶囊内窥镜检查。

在6~12个月期间，49例（37.1%）服用阿司匹林患者、64例（48.5%）服用氯吡格雷患者和69例（53.1%）双抗治疗患者出现胃损伤进展。与双抗治疗患者相比，单用阿司匹林患者的胃损伤进展的发生风险降低30%。单用氯吡格雷与双抗治疗、单用氯吡格雷与单用阿司匹林之间均没有差异。在6~12个月期间，共有51例（38.6%）单用阿司匹林、65例（49.2%）单用氯吡格雷、71例（54.6%）双抗治疗患者出现肠道损伤进展。与双抗治疗相比，单用阿司匹林者的肠道损伤进展的发生风险降低29%。单用氯吡格雷与双抗治疗、单用氯吡格雷与单用阿司匹林之间均没有差异。双抗治疗6个月时有285例（72.3%）患者出现胃肠道损伤，这组患者在6~12个月期间单用氯吡格雷和双抗治疗可导致更重的进展性胃肠道损伤。相反，在6个月时没有胃肠道损伤的患者中，3种抗血小板治疗方案新发胃或肠道损伤的发生率没有差异。这些数据表明，在先前存在黏膜损伤的情况下，与阿司匹林相比，氯吡格雷的胃肠道出血风险更高。肠溶阿司匹林可能不会损伤胃肠黏膜。

该研究“Progression of gastrointestinal injury during antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: a secondary analysis of the OPT-PEACE randomized clinical trial”2023年发表于《美国医学会杂志·网络开放》（IF=13.8）。

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