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首次失代偿期乙型肝炎肝硬化患者获得再代偿的影响因素分析

2022-09-16作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的分析实现再代偿的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的影响因素。

方法纳入2011年9月1日—2019年12月31日就诊于徐州医科大学附属医院的初次失代偿乙型肝炎肝硬化患者438例，所有患者均接受包括抗病毒治疗在内的综合治疗。根据随访结束时患者的结局分为再代偿组和持续失代偿组，分析再代偿的独立影响因素。比较不同代偿状态的患者长期生存率方面的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Cox风险比例回归模型分析再代偿的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验生存曲线。

结果 438例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者经过抗病毒治疗后最终有199例实现再代偿(45.4%)，与持续失代偿患者比较，持续病毒学应答(χ2=72.093，P＜0.001)、单个或多个并发症(χ2=9.834，P=0.002)、是否消化道出血(χ2=6.346，P=0.012)、血清肌酐(Z=-1.035，P=0.011)、血钠浓度(Z=-1.606，P=0.019)、Hb(Z=1.455，P=0.006)及ALT水平(Z=-2.194，P＜0.001)差异均有统计学意义。基线ALT水平(OR=1.002，95%CI：1.000~1.003，P=0.009)，是否获得SVR(OR=5.760，95%CI：3.634~9.129，P＜0.001)及血清肌酐(OR=0.990，95%CI：0.981~1.000，P=0.047)是再代偿的独立影响因素。再代偿患者的5年存活率显著高于持续失代偿患者(87.9% vs 72.0%，χ2=9.886, P=0.025)。

结论经过抗病毒治疗等综合治疗后，大约有45.4%的患者可以实现再代偿。基线ALT升高及实现SVR的患者更容易实现再代偿，基线血清肌酐升高的患者难以实现再代偿，再代偿患者的长期预后较持续失代偿患者更好。

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