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超过多少就算尿量增多?多尿的鉴别诊断

2025-06-05作者:壹声资讯
原创

尿量是反映肾脏功能的重要指标之一,其变化可以提示多种生理或病理状态。尿量的多少主要取决于肾小球的滤过率以及肾小管的重吸收、浓缩和稀释功能。


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健康成人每天的尿量约为1000~2000ml,24小时尿量超过2500ml(儿童超过3000ml为多尿多尿可分为生理性和病理性两类:



生理性多尿

饮水过多或食用高水分食物;服用利尿剂、咖啡因等;静脉输液过多;精神紧张或癔症引起的暂时性多尿。


病理性多尿

内分泌疾病:如尿崩症(中枢性或肾源性)、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。

代谢性疾病:如糖尿病引起的渗透性利尿。

肾脏疾病:如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒等。肾性多尿常伴有夜尿增多,昼夜尿量比例失常(<2:1)。


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如何通过伴随症状诊断病理性多尿?


  1. 多尿伴有烦渴多饮且尿比重低,常见于尿崩症。

  2. 多尿伴有多饮、多食和消瘦,常见于糖尿病。

  3. 多尿伴有高血压、低血钾和周期性瘫痪,常见于原发性醛固酮增多症。

  4. 多尿伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹,常见于肾小管性酸中毒。

  5. 少尿数天后出现多尿,可见于急性肾小管坏死恢复期。

  6. 多尿伴有神经症状,可能为精神性多饮。


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多尿需要与哪些疾病相鉴别?




尿崩症

主要临床表现为口渴多饮、多尿、失水。尿色淡如水,若不及时补充水分,可出现严重失水、高钠血症,表现为极度软弱、发热、精神症状、谵妄,甚至死亡。



糖尿病

典型表现为多饮、多食、多尿、体重下降;不典型表现多见于老年人,尤其多见于老年肥胖者,表现多饮多尿,可不表现多食。



尿路感染

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。典型的尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,伴有腰部不适、感染中毒症状等。




注意!夜尿增多≠多尿

夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量,或夜尿量多于750ml(正常人夜尿量为300~400ml,约占全天尿量的1/3至1/4),不少老年男性患有前列腺增生,其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等;尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多;膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。所以说有些老年患者晚上夜尿增多,但实际上24小时尿量并没有增多。




来源:整理自人卫健康、检验学习网、郑州市人民医院

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