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2026年1月29日，天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科戴东教授团队，成功对一例转移性去势抵抗性前列腺癌患者，实施了基于前列腺癌特异性膜抗原（PSMA）靶点的放射性配体疗法。这标志着一种利用放射性核素“精准制导”打击肿瘤细胞的创新疗法正式进入临床应用，为饱受疾病进展困扰的前列腺癌患者带来了新的希望。据悉，该技术已获准在全国首批开展临床应用，天津医科大学肿瘤医院前期参与该技术药物研发的临床试验，为技术规范确立提供了关键临床依据。
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，位居我国男性恶性肿瘤发病率第6位。根据2024年国家癌症中心发布的数据，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例，死亡病例数约为4.75万例。随着我国人口老龄化加剧、不健康生活方式流行等问题日益凸显，我国前列腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，且多数患者初诊时已是中晚期，整体预后不佳。晚期患者在接受内分泌治疗后，大多会进展至去势抵抗阶段，后续治疗选择有限，生存挑战巨大。
前列腺特异性膜抗原（PSMA）是一种在前列腺癌细胞表面特异性高表达的跨膜蛋白，其表达水平随肿瘤恶性进展显著升高——在晚期去势抵抗性前列腺癌中可达正常组织的百倍乃至千倍，如同癌细胞表面的特殊“旗帜”，成为诊断与靶向治疗的“分子身份证”，为放射性配体疗法的研发提供了关键靶点。
针对这一独特靶点，放射性配体疗法应运而生。该疗法通过将靶向PSMA的配体与治疗性放射性核素结合，形成“生物导弹”，经静脉注射后，在全身上下自动锁定所有携带PSMA“旗帜”的肿瘤细胞，在肿瘤内部近距离释放射线，实现高效杀灭，同时最大程度减少对正常组织的损伤。其核心在于“诊疗一体化”：从前期通过68Ga-PSMA PET/CT定位病灶的精准诊断、疗效预测，到治疗剂量计算定量，再到治疗实施与效果验证，形成“诊断-预测-治疗-验证”闭环体系。该疗法适用于大多数对内分泌治疗耐药且发生转移的晚期前列腺癌患者。基于充分的国际循证医学证据，相关药物（177Lu）镥-177-PSMA-617已于2025年底获得国家药品监督管理局批准上市。
本次接受治疗的是一名来自黑龙江75岁的患者李先生（化名）。自2024年确诊以来，他先后经历了外科手术、雄激素剥脱治疗、内分泌治疗及化疗等多种方案，但病情仍在进展，肿瘤标志物前列腺特异性抗原（PSA）持续升高。2026年1月的68Ga-PSMA PET/CT检查显示，其前列腺原发病灶以及肝脏、骨骼、淋巴结等多处转移灶均呈现PSMA高表达，符合接受放射性配体疗法的标准。经过天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科牵头，联合泌尿肿瘤科、放射诊断科等多学科专家团队的深入评估，并与患者及家属充分沟通后，最终确定了采用（177Lu）镥-177-PSMA-617进行治疗的计划。治疗过程顺利，患者情况稳定。
“放射性配体疗法是核医学前沿发展的成果，真正实现了对肿瘤‘精准打击’。”天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科负责人戴东教授介绍。该院分子影像及核医学诊疗科在放射性核素治疗领域底蕴深厚，此前已在甲状腺癌碘-131治疗、肝癌钇-90治疗等方面积累了丰富经验。为迎接前列腺癌放射性配体疗法的常态化开展，科室已做好全方位准备：设立了专用治疗病房，制定了从患者接收、药物注射、辐射防护到单次治疗结束后出院随访的全流程标准化操作程序，并对医护团队进行了强化培训，旨在为患者提供安全、规范、高效的诊疗服务。
戴东教授进一步指出，该疗法通常每6周进行一次，需连续治疗4至6个周期，因此科室也将为患者建立贯穿整个治疗周期的长期随访管理机制。通过定期复查，系统性评估疗效，监测病情变化，为实现治疗策略的动态优化提供科学依据。
据悉，天津医科大学肿瘤医院目前已常规开展前列腺癌放射性配体疗法。有需要的患者可前往该院“核素治疗门诊”就诊咨询，经专科医生系统评估后，即可在专业团队指导下接受这一前沿治疗。专家提醒，前列腺癌并不可怕，早期患者通过规范治疗完全有治愈可能；即使是晚期患者，也应树立信心，积极寻求像放射性配体疗法这样的新型精准治疗手段，通过科学的、个体化的综合治疗策略，完全有可能实现长期高质量的生存。
通讯员丨天津医科大学肿瘤医院 周妍
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