壹生资讯-综合抗生素管理计划对中国农村基层医疗机构急性呼吸道感染抗生素处方的影响|ATS2025

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综合抗生素管理计划对中国农村基层医疗机构急性呼吸道感染抗生素处方的影响|ATS2025

2025-06-05作者：论坛报小璐资讯

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美国胸科学会年会（ATS）于2025年5月16-21日在美国旧金山举行，大会共设置 542 场教育项目与学术会议，来自70多个国家、共计7000余项原创性研究报告、科学摘要、重磅摘要以海报或口头报告的形式进行呈现，为全球参会者搭建广阔的知识交流与前沿探讨平台。

一项题为Effect of a Comprehensive Antibiotic Stewardship Programme on Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Infections in China's Rural Primary Care Facilities: A Cluster-randomised Controlled Trials”研究以最新突破摘要发布。

抗生素管理干预措施可能减少抗生素的处方。该研究旨在评估综合抗生素管理在减少急性呼吸道感染抗生素处方方面的效果。

该研究在中国广东省农村的34家基层医疗机构开展了一项实用的整群随机对照试验。这些机构分布在两个县，总人口约100万。按1:1的比例将机构随机分配至干预组或对照组，并按县进行分层。研究收集了所有在12个月基线期和12个月干预期内，因急性呼吸道感染（肺炎除外）为主要诊断而就诊的0-75岁门诊患者的处方数据。研究的干预措施包括为医生提供为期半天的培训，内容涵盖基于循证医学证据的急性呼吸道疾病指南，并通过与电子病历相关联的应用程序进行定期处方审查和反馈。患者通过该应用程序接受教育。对照组机构未接受任何干预。

主要结局是患者在12个月试验期间是否被开具了抗生素处方。研究计算了因呼吸道疾病或败血症在30天内住院的患者百分比，并将此作为暂停使用抗生素的安全性指标。

研究共招募了34家乡镇医院（每县17家），并随机将17家分配至每个治疗组。在基线期（2019年1月1日至2019年12月15日）和干预期（2020年3月1日至2021年2月28日）之间，干预组的抗生素处方率从83%（88828例/107314例）下降至26%（14521例/54799例），而对照组的抗生素处方率从84%（61486例/72796例）下降至71%（30340例/42440例）。在调整了协变量后，风险差异为-39个百分点（95% CI为-47~-29；p<0.001）。干预措施对30天住院率没有影响，调整后的风险差异为0.43个百分点（95% CI：-0.02，0.8；p=0.058）。

该研究表明，在基层医疗机构中，涉及培训指南、处方审查和反馈的抗生素管理计划显著降低了急性呼吸道感染的抗生素处方率，且未引发安全问题。该研究为中国基层医疗机构的抗生素管理政策提供信息。

中国医学论坛报今日呼吸编译

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