心碎综合征逐年增多，更易发生于中老年女性  近日，JAHA杂志发表的一项研究显示，心碎综合征的发病呈上升趋势。该研究分析了美国2006～2017年超过13万例心碎综合征患者，结果显示，心碎综合征以女性病例居多，占88.3％，并且其发病率每年都稳步增长。其中，50岁以上中老年女性发病率最高，增长也最快。

BAV患者的TAVR结局与TAV相似  近日，JACC Cardiovascular Interventions发表荟萃分析，二叶式主动脉瓣狭窄患者和三叶式主动脉瓣狭窄患者接受TAVR治疗，手术成功率和一年生存率相似，但二叶式患者出现并发症风险更高。荟萃分析纳入17项研究，共181433例TAVR患者，其中0.27％是二叶式主动脉瓣狭窄。分析发现，二叶式和三叶式主动脉瓣狭窄患者TAVR手术成功率分别为 97％和94％（P＝0.55），一年生存率分别为91.3％和90.8％（P＝0.22）。二叶式患者围术期并发症风险有增加趋势（RR:1.12;95％CI:0.99～1.27;P＝0.07）、中重度瓣周漏发生风险增加(RR:1.42;95％CI:1.29～1.58;P＜0.0001)。在二次倾向匹配分析中，二叶式患者发生卒中、瓣环断裂风险增高 (2.4％ vs 1.6％,P＝0.015;0.3％ vs 0.02％,P＝0.014) 。

残余胆固醇增加PAD风险  10月18日，European Heart Journal发表了一项基于队列研究的分析，发现残余胆固醇升高除了与心梗及缺血性卒中有关外，还会增加外周动脉疾病PAD的发生风险。该研究分别纳入了哥本哈根普通人群研究的106937人和哥本哈根心脏研究的13974人。对哥本哈根普通人群研究的数据分析显示，残余胆固醇水平升高与PAD发生风险增高相关，与残余胆固醇水平＜0.5 mmol/L的个体相比，残余胆固醇≥1.5 mmol/L者，其发生PAD的多变量调整风险比高达4.8。而在哥本哈根心脏研究的数据分析中，同样算法得到的多变量调整风险比为4.9。

不同心血管风险，降压目标值不同  近日，JACC杂志发表来自ALLHAT试验数据最新分析，降低不同类型心血管疾病风险，对应不同的血压目标值。研究纳入3357例参与者，平均随访4.4年，其中24.4％的参与者至少发生1项复合终点心血管事件。应用视觉“热图”，可视化表现收缩压和舒张压与死亡和心血管事件的关联。结果发现，血压140～155/70～80 mmHg与全因死亡最低风险相关，血压110～120/85～90 mmHg与心梗最低风险相关，血压125～135/70～75 mmHg与充血性心衰最低风险相关，而收缩压与卒中风险呈线性相关。研究者认为，应根据患者侧重的心血管事件风险，个体化制定血压目标值。

APR的激活是NTLs快速进展的重要机制之一  10月22日，山东大学齐鲁医院张运院士及其团队在Circulation-Cardiovascular Interventions发表最新研究，对该机制进行了探索。本项研究在新西兰兔腹主动脉AS模型中，首次发现将支架植入罪犯病变12周后，支架植入部位上游的非靶病变斑块负荷和体积显著增加，支架植入术后持续的血管和全身炎症反应与急性时相反应（APR）的激活可能是非靶病变快速进展的重要机制。该研究揭示了PCI与术后非靶病变进展的关系和机制，为PCI术后的抗感染治疗和预后改善提供了新的思路和靶点。

早产是女性患高血压的终生危险因素  近日，JAMA Cardiology发表一项瑞典人群大型全国性队列研究，纳入超过200万名女性。在调整了先兆子痫、妊娠高血压和其他母体因素后，分析结果显示，早产与女性未来高血压风险增加相关。与足月分娩者相比，早产女性（＜37周妊娠）10年内患高血压的风险为1.6倍，而极早产女性（22～27周妊娠）10年内风险为2.2倍。早产女性尽管10年后高血压风险略微下降，但在40年内仍然持续显著超过足月分娩者。研究者认为，早产应被视为女性高血压的终生危险因素。