随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗模式也在发生深刻变革。多学科团队（MDT）诊疗模式作为一种创新的医疗服务模式，通过整合多学科的专业优势，为乳腺癌患者提供个体化、综合性的诊疗方案，已成为提高乳腺癌治疗效果和患者生活质量的关键策略。然而，目前我国不同地区、不同医疗机构在MDT模式的推广和应用上仍存在较大差异，部分基层医疗机构对MDT模式的认识和实践不足，导致许多患者无法获得最佳的治疗方案。因此，推广和实施乳腺癌规范诊疗MDT模式，提升临床医生的专业水平，优化医疗资源配置，已成为当前医疗领域的重要任务。

基于此，“乳腺癌规范诊疗MDT”系列访谈活动旨在邀请临床专家分享他们在乳腺癌MDT诊疗中的宝贵经验与深刻见解，推动乳腺癌诊疗的规范化和标准化进程，为患者提供更优质的医疗服务。本期，天津市肿瘤医院空港医院郝春芳教授和天津市肿瘤医院空港医院张杰教授应邀接受访谈。现整理访谈精粹，以飨读者。

天津市肿瘤医院空港医院郝春芳教授：在MDT团队中，制定乳腺癌患者的康复计划是一个系统化、个性化的过程，需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、治疗经历以及社会支持等多方面因素。康复管理的主要目标是帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力，缓解心理压力，最终实现患者的生活质量提升和长期生存。

康复计划的制定需要基于患者的具体病情和治疗阶段。对于刚完成手术的患者，康复计划的重点是促进伤口愈合，恢复肢体功能，预防并发症。例如，对于接受乳腺癌根治术的患者，康复计划会包括术后伤口护理、肩关节功能锻炼等。MDT团队中的外科医生和康复科医生会共同制定术后康复方案，指导患者进行科学的康复训练。同时，护理团队会密切监测患者的伤口恢复情况，及时处理可能出现的感染等问题。

乳腺癌患者在治疗过程中往往会经历较大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。MDT团队中的心理咨询师会为患者提供心理支持，帮助患者缓解心理压力，增强心理韧性。例如，通过认知行为疗法（CBT），心理咨询师可以帮助患者调整对疾病的认知，减少负面情绪的影响。此外，MDT团队还会组织患者互助小组，让患者之间相互交流和支持，增强患者的心理支持网络。

每位患者的身体状况、治疗反应和康复需求都不同，MDT团队会根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。例如，对于老年患者或有合并症的患者，康复计划会更加注重安全性和适应性；对于年轻患者，康复计划会更加注重功能恢复和生活质量提升。

康复管理的主要目标是帮助患者实现全面康复，包括身体功能的恢复、心理状态的改善和社会角色的回归。通过MDT团队的多学科协作，康复计划能够覆盖患者康复的各个方面，帮助患者更好地适应术后生活，提高生活质量，最终实现长期生存的目标。

天津市肿瘤医院空港医院郝春芳教授：MDT团队通过多学科协作，能够显著提高患者的随访依从性和生活质量。随访是乳腺癌治疗的重要组成部分，能够及时发现疾病的复发和转移，调整治疗方案，同时也能为患者提供持续的心理支持和康复指导。

通过建立完善的随访机制，确保患者能够得到定期的随访和评估。在MDT会诊中，各学科专家会共同制定随访计划，明确随访的时间、内容和方式。例如，随访计划会包括定期的体检、影像学检查、血液肿瘤标志物检测等，以及时发现疾病的复发和转移。同时，MDT团队会根据患者的病情变化和治疗反应，动态调整随访计划，确保随访的科学性和有效性。

在随访过程中，MDT团队中的康复科医生会为患者提供康复训练指导，帮助患者恢复身体功能；心理咨询师会为患者提供心理支持，缓解患者的焦虑和抑郁情绪；护理团队会为患者提供生活护理指导，帮助患者更好地管理自己的健康。这种多学科协作的方式，能够满足患者在随访过程中的各种需求，提高患者的随访依从性。

MDT团队通过患者教育，定期组织患者教育活动，向患者传授疾病管理、康复训练、心理调适等方面的知识和技能。例如，通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展线上教育等方式，MDT团队能够帮助患者更好地了解自己的病情，掌握康复训练的方法，提高自我管理能力。这种患者教育活动不仅能够提高患者的随访依从性，还能够提升患者的生活质量。

通过与患者建立良好的沟通渠道，及时解决患者在随访过程中遇到的问题。MDT团队会为患者提供多种沟通方式，如电话、微信、在线问诊等，方便患者随时咨询问题。同时，MDT团队会定期收集患者的反馈意见，及时调整随访计划和服务内容，确保患者在随访过程中能够得到及时、有效的支持。通过多学科协作，MDT团队能够为患者提供全面、个性化的随访服务，提高患者的随访依从性和生活质量，最终实现患者的长期生存和生活质量提升。

天津市肿瘤医院空港医院张杰教授：在MDT模式下，我作为主治医生，参与患者的康复指导和随访工作是整个治疗过程的重要组成部分。我的工作重点是确保患者在治疗后的康复过程中得到科学的指导和持续的支持。

首先，我会在患者出院前与康复科医生共同制定个性化的康复计划。根据患者的具体病情和治疗经历，我会详细评估患者的身体状况和康复需求，与康复科医生一起制定包括物理治疗、功能锻炼、心理支持等多方面的康复方案。例如，对于接受乳腺癌手术的患者，我会特别关注肩关节功能的恢复，指导患者进行科学的肩部锻炼，预防肩关节僵硬和功能障碍。我还会定期随访患者，监测患者的康复进展。在随访过程中，我会详细询问患者的身体状况、康复训练的执行情况以及心理状态。通过定期的体检和必要的影像学检查，我会评估患者的康复效果，及时发现并处理可能出现的问题。例如，如果患者在康复过程中出现疼痛、肿胀或其他不适症状，我会及时调整治疗方案，确保患者的康复过程顺利进行。与MDT团队中的其他成员密切协作，为患者提供全面的支持。例如，我会与心理咨询师合作，关注患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑或抑郁情绪；我会与护理团队合作，为患者提供生活护理指导，帮助患者更好地管理自己的健康。通过这种多学科协作的方式，我能够确保患者在康复过程中得到全方位的支持。

最后，我会通过患者教育，增强患者的自我管理能力。在随访过程中，我会定期向患者传授康复训练的方法和注意事项，帮助患者掌握自我康复的技能。例如，我会通过健康讲座、宣传资料等方式，向患者讲解如何进行日常的肩部锻炼、如何预防淋巴水肿等知识，提高患者的自我管理能力。

在MDT模式下，我通过制定个性化康复计划、定期随访、多学科协作和患者教育等方式，积极参与患者的康复指导和随访工作，帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量。

天津市肿瘤医院空港医院张杰教授：MDT模式对乳腺癌患者的康复和长期生存具有多方面的积极影响。通过多学科协作，MDT模式能够为患者提供全面、个性化的治疗和康复支持，显著提高患者的治疗效果和生活质量。

MDT模式能够提高治疗的精准性和有效性，各学科专家共同参与患者的诊断和治疗方案制定，能够综合考虑患者的病理类型、肿瘤分期、身体状况等多方面因素，制定出最适合患者的治疗方案。这种多学科协作的方式，能够确保患者在治疗过程中得到最优化的治疗，提高治疗的成功率和长期生存率。

在MDT团队中，康复科医生、心理咨询师、护理团队等多学科成员共同参与患者的康复指导，能够为患者提供包括身体康复、心理康复和社会康复在内的全方位支持。这种全面的康复支持，能够帮助患者更好地恢复身体功能，缓解心理压力，提高生活质量，最终实现长期生存的目标。

通过建立完善的随访机制和多学科协作，MDT团队能够确保患者在治疗后的康复过程中得到持续的关注和支持。定期的随访能够及时发现疾病的复发和转移，调整治疗方案，同时也能为患者提供持续的心理支持和康复指导。这种多学科协作的随访模式，能够显著提高患者的随访依从性，确保患者在康复过程中得到及时、有效的支持。

通过患者教育和多学科协作，MDT团队能够帮助患者更好地了解自己的病情，掌握康复训练的方法和注意事项，提高患者的自我管理能力。这种自我管理能力的提升，能够帮助患者更好地应对康复过程中的各种问题，提高生活质量，最终实现长期生存的目标。

通过多学科协作，为乳腺癌患者提供了全面、个性化的治疗和康复支持，显著提高了患者的治疗效果和生活质量，对患者的康复和长期生存具有重要的积极影响。