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为深入探讨ALK+非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗进展,江苏省人民医院三位专家围绕病例分享与学术讨论展开深度对话,聚焦ALK+NSCLC临床实践与学科协作新进展,现提炼核心要点如下:
查王健教授幻灯核心内容
病例一为75岁女性患者,2023年3月确诊右肺腺癌IVA期伴胸膜转移,基因检测显示EML4-ALK融合(TPS 1%)。采用洛拉替尼100mg/日靶向治疗,2023年5月评估达部分缓解(PR),至2025年7月无进展生存期超30个月。治疗期间出现2级高脂血症,经瑞舒伐他汀10mg/日治疗后控制稳定。
病例二为46岁男性患者,2024年11月确诊左肺腺癌IVA期,检测到罕见LINC00707-ALK融合基因。采用洛拉替尼100mg/日治疗后,2025年1月评估达PR,至5月PFS超10个月。因出现1级高脂血症及2级水肿,调整剂量至75mg/日,不良反应有效控制。
三位教授互动讨论要点
洛拉替尼在亚洲人群的脑转移预防优势:吴桢珍教授指出,CROWN研究显示基线无脑转移患者五年新发脑转移率为0%,三代TKI分子量小、亲脂性高,可有效穿透血脑屏障,对ALK突变谱覆盖广泛。
错失一线治疗后的方案选择:若患者使用二代ALK抑制剂耐药,洛拉替尼在后线治疗中仍显示高客观缓解率(ORR)。非脑部进展患者可联合局部治疗继续用药,脑部进展者应尽早换用洛拉替尼。
难治性ALK阳性患者的治疗策略:合并V1/V3或TP53突变的患者使用洛拉替尼可获更优临床获益,中位PFS达64.3个月,显著优于二代TKI的41.6个月。
本次访谈基于临床实践数据,展现了肺癌精准治疗领域的最新进展,为ALK+NSCLC患者的长期生存管理提供了科学、严谨的学术参考。
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