壹生资讯-急性间质性肾炎的常见病因有哪些？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

急性间质性肾炎的常见病因有哪些？

2023-06-11作者：壹声资讯

原创

急性间质性肾炎（AIN）是急性肾损伤（AKI）的常见原因，估计占AKI病例的15%~20％。术语AIN不是指特定疾病，而是表示免疫介导的肾小管间质损伤形式，其可能是由多种潜在原因引起的。

急性间质性肾炎按病因主要可以分为免疫介导、感染介导、特发性及恶性肿瘤浸润4类。药物和感染仍然是引起急性间质性肾炎最常见的病因。

急性间质性肾炎的常见病因

表急性间质性肾炎的病因

微信图片_20230607153116.png

药物

药物是急性间质性肾炎最常见的病因，免疫反应是其主要发病机制。大多数研究表明细胞免疫是其主要的免疫类型，也有研究发现在少数药物相关性AIN患者肾活检标本中偶可见到抗肾小管基底膜（TBM）抗体或免疫复合物的沉积，提示体液免疫也参与此类AIN的发生。

引起急性间质性肾炎的药物种类繁多。20世纪80年代以前青霉素、半合成青霉素、磺胺类药物等抗生素是引起AIN的主要药物。近20年来国内外文献报道最多的是非甾体类抗炎药和头孢类药物所致的AIN。利尿剂、解热镇痛药、别嘌呤醇、H2受体阻滞剂等药物致AIN作用也不断被认识。许多病例是多种药物混合应用的结果。此外，一些中草药如关木通、朱砂莲等所致的药物相关性AIN也不在少数，应引起重视。

典型的药物相关性AIN常在用药后10~20天出现肾功能不全，常表现为少尿性或非少尿性急性肾损伤,部分伴腰痛，一般无高血压和水肿。常常出现全身过敏症状：合并发热症状者约75%，皮疹者30%~50%，外周血嗜酸性粒细胞增多者30%~60%，但三者同时出现 (三联征)者仅仅约30%；半数患者血清IgE水平升高，15%~20%患者出现非特异性关节痛。其中非甾体抗炎药物所致急性AIN患者多为老年女性，临床上常常无过敏症状及体征，多数患者可合并大量蛋白尿、镜下血尿及白细胞，并可见白细胞管型。

感染

感染曾是急性间质性肾炎的常见原因，随着抗生素及特异性疫苗的广泛使用，感染相关性AIN的发生率已明显下降。

细菌是引起感染相关性AIN最常见的病原体。可引起 AIN的病原体还包括病毒、螺旋体、寄生虫、真菌、支原体、衣原体等。

感染介导的AIN发病机制分为两类：

①病原微生物直接侵袭肾间质引起的肾间质炎症。可继发于肾盂肾炎，也可继发于其他血行性感染；

②（肾外）病原体感染后发生的反应性AIN。与前者不同之处在于此类AIN发生时肾间质未被病原体直接累及，其发病由免疫因素介导。

来源：整理自江苏省人民医院肾内科、《急性间质性肾炎的病因、发病机制及其诊治进展》、人卫《内科学》

200 评论

知情同意书

急性间质性肾炎的常见病因有哪些？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接