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副作用越大，免疫治疗效果就越好？

2020-12-07作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题

今年十一月，是第20个全球肺癌关注月。肺癌一直是免疫治疗的先锋阵地，很多免疫治疗的进展都在肺癌领域得到实现。但常常有说法，“免疫治疗的不良反应越大，说明免疫治疗的效果越好”，这样的说法似乎成了不成文的“潜规则”。通过与一些肿瘤医生交谈，这个规律，似乎也得到了医生们的认可。

近日，《美国医学会肿瘤学杂志》（JAMA）的一项回顾性研究对此论断进行了研究求证。

研究详情

在此项研究中，美国约翰霍普金斯大学的团队汇集了来自5个医疗中心623例非小细胞肺癌（NSCLC）患者发生治疗不良事件的数据。

以下是研究结果的简表：

不良反应发生的多寡	无进展生存期(PFS)	总生存期(OS)
多器官不良反应发生	10.9个月	21.8个月
单器官不良反应发生	5.1个月	12.3个月
无不良反应发生	2.8个月	8.7个月

根据研究结果，我们发现，发生单个器官不良反应的肺癌患者，其死亡风险可以下降14%，2个或2个以上器官发生不良反应的肺癌患者，死亡风险下降了43%！

结果表明，免疫检查点抑制剂（ICIs），也就是我们常用的免疫治疗药物，药物不良事件居然与肺癌的生存率是相关的！

其实不只是免疫治疗，很多靶向药使用过程中，也有患者和医生反映，只要不影响疗程，似乎不良反应越明显，患者的疗效就越好。

美国福克斯-蔡斯癌症中心的Hossein Borghaei博士认为，不良反应的增加，也许可以作为免疫系统激活的一项生物学指标。这就好像，我们可以通过PD-(L)1、基因检测TMB或MSI等方法来预测免疫疗效一样。

同时，Borghaei博士强调，不能单纯地认为“不良反应越大效果就越好”。随着治疗持续时间的延长，药物蓄积可能导致更多的不良反应，因此恐怕让免疫疗法生效的可能不是“不良反应”的发生，关键是患者能够持续用药不中断。

参考来源：（上下滑动查看更多）

Multisystem Immune-Related Adverse Events Associated With Immune Checkpoint Inhibitors for Treatment of Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. Published online October 29, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.5012 https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2772169?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaoncol.2020.50125.

来源：肿瘤免疫治疗资讯

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