壹生资讯-肠癌术后18年复查平安，为何停检3年，直接拖成晚期

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2026-09-14作者：CMT琳资讯

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结直肠癌术后18年，王先生一直“安然无恙”。渐渐他便放松了警惕，3年未复查肠镜。直到今年体检做了个肠镜，才发现肿瘤已悄然占据近半圈肠腔，有淋巴转移可能，病理活检确诊：低分化腺癌。

经积极治疗，复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民主任团队成功为王先生进行二次手术，术后顺利出院。

为什么手术切除后，肿瘤还会复发？

结直肠癌术后的复发风险，从来不会因为手术的成功而消失。原因主要有以下三点：

第一、局部复发风险。 即使根治性切除，癌细胞也可能在手术区域残留微小病灶，在数年内逐渐进展为可见的复发灶，尤其在手术吻合口附近。

第二、异时性多原发结直肠癌。结直肠癌患者整段肠道黏膜处于"高危状态"，在原发灶以外的其他部位再次发生新原发肠癌的风险比普通人高出3～5倍。

第三、结直肠腺瘤的持续风险。腺瘤是结直肠癌最主要的癌前病变。肠癌患者肠道更容易反复生长腺瘤，若未被及时发现并切除，平均5～10年可能进展为癌。

肠癌术后，请不要等有空再查。肿瘤的进展，不会等您有空！

肠癌术后，肠镜该怎么查？

肿瘤标志物（CEA、CA19-9）只能提示部分复发情况，对早期肠腔内新生病变几乎"视而不见"；CT、超声对扁平型或微小病变也难以发现。肠镜，是目前唯一能直视肠道黏膜、发现并处理早期病变的检查手段。

哪些是高危人群？

有多发息肉或高危腺瘤病史

若曾发现以下类型腺瘤，复查间隔应缩短至每年一次：腺瘤直径≥10mm；含绒毛状成分的腺瘤；伴高级别上皮内瘤变的腺瘤；一次发现3枚及以上腺瘤。

遗传性结直肠癌综合征患者

Lynch综合征（HNPCC）患者：建议从20～25岁起每1～2年行一次肠镜，终生保持此频率。家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者：建议每年行肠镜检查，并接受遗传咨询。如果您有直系亲属患结直肠癌，或家族中多人患肠癌，需咨询医生评估检查。

年轻起病的肠癌患者

50岁以下发生结直肠癌，往往提示肿瘤具有更强的生物学侵袭性，或存在遗传背景，术后复发和新发风险更高。

低分化肿瘤患者

低分化腺癌、印戒细胞癌等生物学行为较差的肿瘤，术后复发风险更高，随访必须更主动积极，间隔不应超过1年。

炎症性肠病相关肠癌

溃疡性结肠炎、克罗恩病患者肠道长期处于炎症状态，癌变风险高，建议每1～2年进行一次肠镜随访，并行多部位活检。

肠癌是一种“慢性病”，手术是治疗的开始，而不是终点。请不要因暂时的“正常”而放松警惕，因“没有症状”而推迟复查。规律的肠镜复查，是守护您健康的最后一道防线。

来源 | 复旦中山肿瘤防治中心

作者：张鸿宇、汤文涛指导专家：许剑民

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