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春节回家，推开门撞见爸妈鬓角新添的白发，看着他们比去年蹒跚了些的脚步，才猛然惊醒 —— 曾经为我们遮风挡雨的靠山，早已成了需要我们紧紧守护的人。
新冠对老年人的风险从不是遥远的 “传说”，尤其春节假期人员跨境、跨区域流动和聚集性活动将明显增加，进一步加大新冠疫情传播扩散风险1。这份为老年人准备的防护宝典，藏着最实用的健康知识，帮我们把平安稳稳交到长辈手里，让团圆时刻只留温暖，无惧风险～
我们总下意识觉得爸妈还像从前一样硬朗，可岁月早已悄悄削弱了他们的 “健康防线”。我国≥65 岁老人已有 2.2 亿2，老年人合并基础疾病的比例较高，78%的老年人合并至少一种以上慢性疾病3，其中合并高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病的患病率分别为 42.5%、23.34%、12.56% 和 17.93%4，这些都是新冠感染后重症的 “高危导火索”。
国家卫健委曾公布新冠相关死亡病例里6，平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%，死亡病例90%以上合并有基础疾病，主要合并心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病及肾功能不全等。想到这些，就忍不住想把爸妈护在身后，替他们挡住所有健康风险。
新冠不只是 “感冒”：可能加重旧疾，
还会引发持续症状和认知功能障碍
新冠对老年人的影响远不止短期不适，它可能悄悄加重原有疾病，甚至留下长期健康隐患：
有些老年人感染后表现为原有的慢性病加重7：如慢性阻塞性肺疾病的患者咳嗽的次数增加，痰量增多，呼吸困难加重，甚至出现呼吸衰竭；高血压患者出现血压降不下来；糖尿病的患者血糖增高等。研究显示8，感染新冠的患者冠脉粥样硬化斑块的年进展速度能达到 0.90%，比未感染人群的 0.62% 高出近 50%，相当于让心血管疾病的进展快了一半。
Lancet发表了一项国内最大规模的调查研究9，发现70 岁以上人群更容易出现疲劳乏力、运动能力下降、肌肉关节疼痛、睡眠障碍等新冠后长期不适，严重影响生活质量。
美国一项针对 624 万≥65 岁老年人的研究10显示，感染新冠后 1 年内，被诊断为阿尔茨海默症的风险比未感染同龄人高出 69%；其中 85 岁及以上老人风险增加最显著，达 89%，75-84 岁组和 65-74 岁组也分别增加了 69% 和 59%，那些记不住事儿、反应迟钝的变化，可能正悄悄靠近。
老年人感染可能 “不喊疼”？
这些信号一定要盯紧，及早筛查新冠
年轻人发烧咳嗽会立刻察觉，可爸妈的身体 “太懂事”，连生病都藏着掖着。老年人新冠病毒感染症状通常不典型，容易导致漏诊，有些老年人感染后不会发烧，甚至可能出现低于 35℃的低体温；不典型症状如没胃口、没精神、疲惫乏力，也可出现心慌胸闷、呼吸困难、容易跌倒、交流困难、卧床不起、尿失禁、神志不清醒等全身问题7—— 这些容易被当成 “老糊涂”“没力气” 的表现，可能都是新冠的信号。
更让人揪心的是 “沉默性缺氧”7：指氧饱和度已经跌到 93% 以下（正常应≥95%），却完全没觉得胸闷、喘不上气，等发现时病情可能已经快速恶化。还有些长辈，感染后不会直接说不舒服，反而表现为高血压突然失控、血糖升高。作为儿女，一定要多摸一摸爸妈的额头、多问问他们的感受，这些 “反常” 的小细节，都是他们在悄悄 “喊帮忙”。
新春最珍贵的礼物：
把 “安心” 备好，爱他就要做行动派
回家过年，带再多礼品都不如给爸妈一份实实在在的健康保障。建议提前把新冠抗原检测试剂盒、常用慢性病药物、抗病毒药物备齐，一旦发现他们有发烧、没精神等感染迹象，及时进行抗原检测，如果发现阳性别慌，第一时间带爸妈咨询医生，在症状出现后 5 天内尽早启动治疗，早干预才能早安心。
想给爸妈最安心的保护，就得选经过权威验证的 “健康卫士”：
中国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》11、WHO 12等都推荐老年高风险患者确诊新冠后及早接受Paxlovid治疗，是WHO指南唯一强烈推荐用于重症高风险人群的药物。只要年龄≥65 岁，无论有没有基础病，确诊新冠后都应尽早接受治疗。
临床研究13早就给出了定心丸：症状出现后 5 天内使用Paxlovid治疗，新冠相关住院或死亡风险能降低 88%；针对≥65 岁的老年患者获益更显著，与安慰剂相比，整体相关住院或死亡风险降低约94%14，这就是守护老年人的“硬实力”。
Paxlovid 15能精准抑制新冠病毒复制的关键酶 3CLpro，起效直接又高效。如果老年人肝肾功能正常，用药时不用特意调整剂量；不良反应发生率和安慰剂差不多，大多数是暂时的味觉改变、轻微腹泻，很快就能缓解，不会让他们在生病时还遭额外的罪。
老年人如果合并高血压、糖尿病这些基础病，Paxlovid 也能降低新冠重症风险，同时在维持基础病的常规治疗药物时，需要根据说明书评估药物相互作用15，注意疗效和安全性平衡。
我们长大了，终于能成为爸妈的依靠。这份健康守护，藏着我们对爸妈最深的疼惜与牵挂。愿长辈们在团圆的烟火气里，既能享受儿女绕膝的幸福，也能拥有稳稳的健康，带着清晰的记忆、充沛的精力，平安喜乐过一个暖融融的好年。
（本文由天津市第一中心医院杨文杰教授审阅）
杨文杰 教授 |
天津市第一中心医院
主任医师、硕士研究生导师
天津市第一中心医院感染科科主任
2021年天津市有突出贡献专家
国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专委会
感染工作组委员
中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专委会副主任委员
中华医学会细菌感染与耐药防治分会常委及天津市主委
天津市抗微生物药物临床应用与管理专委会办公室主任
参考文献
•仅供医疗卫生专业人士阅读/参考
审批编号：PP-C1D-CHN-0249
有效期至：2028年2月3日
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