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NCC：普通脑出血还是单疱脑炎出血？

2022-12-24作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

69岁，右利手男性。

患有心力衰竭、冠状动脉疾病、高血压和高血脂。

在经历了10天的疲劳、头痛和神志不清后，出现了颞叶脑出血。头部CT扫描显示右侧颞部出血，伴有病灶周围水肿和3mm中线移位（图1a）。

但考虑到亚急性时间进程、脑出血以及内侧颞叶内血肿的混合密度，作者考虑了HSE，并使用阿昔洛韦。第二天完成的MRI显示，右颞叶T2 FLAIR高信号（图2a），脑实质和软脑膜增强与病毒性脑炎有关（图2b）。

微信图片_20221208160812.png

血清HSV聚合酶链反应（PCR）对HSV-1呈阳性。由于病情加重，CT头部扫描显示血肿大小、水肿和中线偏移增加至5mm（图1b）。随后进行右额颞开颅术、颞叶切除术和血肿清除（图1c，d）。

微信图片_20221208160816.png

脑组织PCR确认HSV-1。

在开颅手术和外科手术后，患者的病情有所改善。随访脑部MRI显示了预期的术后变化（图2c，d）。

来源：脑血管病及重症文献导读

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