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在"肺癌治愈新征程"系列访谈中,上海市肺科医院肿瘤科吴凤英教授、陈申教授、季现秀教授围绕ALK阳性晚期肺癌诊疗展开深度探讨,结合典型病例与前沿实践,呈现精准治疗新范式。
陈申教授一线治疗病例:55岁男性患者因咳嗽伴颈部淋巴结肿大就诊,经病理及基因检测确诊为ALK融合突变的IVa期肺腺癌。采用洛拉替尼100mg/日一线治疗后,1个月后淋巴结及肺部病灶显著缩小,达到部分缓解(PR),至2025年11月随访仍维持PR状态,仅出现可控的血脂升高不良反应。该病例印证了洛拉替尼作为ALK-TKI三代药物在初治患者中的显著疗效,预期无进展生存期(PFS)可达5-10年。
后线治疗突破案例:32岁男性患者初诊即伴多发骨转移、脑转移及肠系膜淋巴结转移。经克唑替尼联合全脑放疗、阿来替尼序贯治疗后,于2023年3月因颅内进展启用洛拉替尼三线治疗,至2025年12月仍保持PR状态,PFS超2年。该案例证实洛拉替尼在二代ALK-TKI耐药后仍能实现长期获益,凸显治疗线数越少获益越大的临床规律。
专家共识聚焦:三位教授围绕ALK阳性患者脑转移防治展开讨论。陈申教授强调定期脑MRI/CT筛查的重要性,指出早期使用三代ALK-TKI可延缓脑转移发生;季现秀教授通过50岁宁夏患者案例,展示洛拉替尼对脑转移的快速控制效果;吴凤英教授补充说明,洛拉替尼对脑膜转移患者具有显著疗效,可实现从昏迷到PR的逆转。
本次访谈通过真实病例与数据支撑,系统阐释了ALK融合突变肺癌从一线到后线治疗的最优路径,验证了洛拉替尼在延长生存期、控制颅内病灶、提升生活质量方面的卓越表现。三位专家一致认为,随着靶向治疗与免疫治疗的协同发展,ALK阳性肺癌患者有望实现"慢病化"管理,开启肺癌治愈新篇章。
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