非结核分枝杆菌（NTM）广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，人和某些动物均可感染。

（一）流行情况

NTM病的流行病学研究较为困难，不同国家或地区的确切资料和数据难以掌握，因为在大多数国家NTM病的报告不是强制的，而鉴别NTM感染和发病也很困难，不同的研究中NTM感染的发生率和患病率有着显著的不同。但从现有的资料来看，NTM病的发病率和患病率在一些国家和地区呈增加趋势，甚至超过了结核病的发病率和患病率。

美国最近的一项研究结果显示，美国NTM肺病的发病率从2008年的3.13/10万上升到2015年的4.73/10万，患病率从2008年的6.78/10万上升到2015年的11.70/10万。韩国NTM病的患病率从2007年的6.7/10万上升到2016年的39.6/10万，发病率从2008年的6.0/10万上升到2016年的19/10万。日本的一项研究结果显示，2001—2009年NTM病的发病率从2001年的4.6/10万上升至2009年的10.1/10万。朝鲜NTM病的患病率从2009年的9.4/10万上升到2016年的36.1/10万；而肺结核的患病率从2009年的106.5/10万下降至2016年的74.4/10万。

我国尚未有大样本NTM病的流行病学调查资料，但我国历次的结核病流行病学调查资料显示，NTM的分离率由1979年的4.3%上升至2000年的11.1%，到2010年的22.9%，反映了我国的NTM病呈明显上升态势。我国不同省份NTM的分离率也不尽相同，潮热地带、沿海地区多见。云南省NTM分离率较低，2009—2015年为1.27%~2.00%。北京地区2009年和2013年NTM的分离率分别为3.8%（59/1552）和4.6%（71/1553）。深圳市2013—2017年NTM的分离率呈轻度上升趋势［3.81%（71/1864）~4.50%（82/1821）］。湖南省2012—2017年NTM的分离率高达10.2%。研究结果显示，杭州地区NTM的分离率从2009年的11.9%上升至2014年的25.8%。

NTM病增加的原因尚不清楚，可能与实验室培养技术与方法的改进、临床医生对NTM病认识的提高、人口老龄化、免疫抑制人群增多、长期服用抗菌药物（可能为NTM提供生长繁殖的良好环境）及免疫抑制药物、环境暴露的增加（如热水器的广泛使用以及与淋浴器气溶胶接触）以及存在人与人之间的传播等有一定的关系。

NTM的发病与年龄关系密切，随着年龄的增高，发病率进一步上升，同时性别的分布也存在差异，在欧洲往往男性和年轻人发病率高，而在北美则为女性以及老年人发病率高，尤其是低体质指数（body mass index，BMI）、瘦高体型的绝经期女性最易罹患。人种间的分布也有差异，美国90%的NTM病例为白种人，亚洲人和太平洋岛民NTM病的风险增加一倍，黑人的发病风险仅为白种人的50%。

（二）危险因素

NTM病的危险因素包括宿主因素、药物因素和环境因素。

2.药物因素：有些药物，包括免疫抑制剂［如吸入性糖皮质激素、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）抑制剂、器官移植后使用的免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等］、阿奇霉素、某些吸入性抗生素、质子泵抑制剂等可使患者易患NTM病。

3.环境因素：在土壤（酸性松林、海岸沼泽土）、室内游泳池、热水浴缸、海岸沼泽排水系统、室内加湿器和淋浴器的气溶胶以及农村、花园、盆栽土壤扬起的灰尘中均可能含有NTM。另外，也要注意心脏外科手术加热‐冷却系统中可能存在NTM（如奇美拉分枝杆菌），可引起术后患者NTM感染，应引起高度重视。

本文节选自《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》