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对于含PPI的铋剂四联方案和含P-CAB的铋剂四联方案,均被推荐作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方案(弱推荐,低质量)。
使用铋剂四联方案根除治疗H.pylori感染时,PPI的用法见表1"注"中的说明;P-CAB的用法为伏诺拉生20 mg、2次/d。
表1 铋剂四联方案a中推荐的抗生素组合
注:a铋剂四联方案中标准剂量质子泵抑制剂包括奥美拉唑20 mg、艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg,餐前0.5 h口服。铋剂:不同药物的用法略有区别,如枸橼酸铋钾220 mg、2次/d,餐前0.5 h口服。推荐疗程为14 d。
纳入3项来自我国和韩国的RCT,比较了14 d含标准剂量PPI和含P-CAB的铋剂四联方案,其中2项研究报道了H.pylori感染根除率,但由于信息不全无法确定其同质性,故未能进行meta分析。然而,独立的试验数据提示含PPI的铋剂四联方案与含P-CAB的铋剂四联方案的根除率(RR=1.05,95%CI 0.98~1.12;RR=1.05,95%CI 0.99~1.13)、治疗相关性不良反应(1项RCT,n=30,RR=0.80,95%CI 0.44~1.45)和治疗无关性不良反应(1项RCT,n=30,RR=3.00,95%CI 0.13~68.26)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
内容节选自《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》
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