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2026年6月27日，2026浦江前列腺癌学术大会在上海正式召开。本次会议以“规范引领·精准突破·中国智慧·全球协作”为核心主题，旨在推动我国前列腺癌诊疗规范化发展与关键技术创新突破。
前列腺癌的治疗早已突破“一刀切”的单一模式，尤其在疾病复发与晚期转移阶段，如何把握干预时机、整合多元手段、实现个体化全程管理，已成为临床实践的核心命题。基于此背景，复旦大学附属肿瘤医院林国文教授在接受中国医学论坛报采访时介绍了复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在挽救性前列腺切除术时机抉择、晚期患者全程管理策略以及新兴局部治疗后复发群体应对等方面的深度思考与实践经验。
林国文教授
复旦大学附属肿瘤医院
对于接受放疗、消融等根治性治疗但未切除前列腺原发病灶的患者，随着时间推移，部分会出现原发病灶复发。此类患者具有明确的延长生存期和提高生活质量的诉求，因此选择合适的时机进行挽救性前列腺切除术至关重要。
结合复旦大学附属肿瘤医院二十余年的临床经验，我认为挽救性手术的时机界定存在以下三方面的评估重点：
患者体力状况与年龄：若患者年龄超过82岁，通常建议选择保守治疗；相对年轻且体能状态良好者，则适合尝试挽救性手术。
全面全身性评估：必须明确证实复发灶局限于前列腺原发病灶，且全身未见远处骨转移或淋巴结转移，方能确保再次达到根治性切除的目标。
局部精细评估：既往接受过消融或放疗的患者，前列腺常与后方直肠及盆底肌肉形成粘连或固定，单纯依靠磁共振或PET-CT可能难以准确判断局部解剖关系。因此，外科医生应进行细致的肛门指检，通过触诊了解前列腺后表面与直肠、盆底肌的关系，这对保障手术安全、合理切除肿瘤、实现肿瘤控制和根治效果至关重要。
综上，挽救性前列腺切除术的最佳时机应重点基于年龄体能、全身转移状态及局部解剖条件三项指标综合判定。
戴波教授
复旦大学附属肿瘤医院
前列腺癌治疗，尤其是晚期转移性阶段，本质上是一门“全程管理的艺术”。外科医生需要用心把握每一位患者的个体特征。门诊诊疗的关键在于首先仔细聆听患者病史——每例晚期患者的既往治疗背景各异，可能包括消融、放疗、手术或单纯药物治疗。随着疾病进展出现复发，其治疗诉求亦随之改变，了解前期治疗措施对后续策略选择具有决定性意义。
作为全国泌尿外科前列腺癌诊疗的重要中心，复旦大学附属肿瘤医院接诊的患者往往病情复杂，许多已接受二线、三线治疗，但期望值仍较高，因此全程管理尤为关键。具体实施中，可以综合局部消融、精准放疗、外科手术、临床试验等可及技术手段。
复旦大学附属肿瘤医院已开展多种局部消融方式，可为高度选择的患者提供适宜方案，同时还具备质子重离子放疗及立体定向放疗（SBRT）能力，可针对原发或转移病灶进行精准定位和治疗。作为全国前列腺癌手术量领先单位，我中心在手术技巧、时机把握及全程管理中已形成成熟体系，并拥有全国最丰富的临床试验资源，为患者提供最后的治疗保障。
以上多层面整合，使复肿在前列腺癌全程管理方面走在全国前沿，也希望我们的努力能够为广大患者带来更长期的生存获益。
林国文教授
复旦大学附属肿瘤医院
既往挽救性前列腺切除术主要针对放疗后复发的患者，这一模式属于“舶来品”，在国外较为常见，而国内以往以手术为主。然而，随着国内治疗手段日益多样化，包括冷冻消融、高强度聚焦超声（HIFU）、不可逆电穿孔等局部治疗方式的广泛应用，这些新兴疗法为部分患者提供了延长生存、提高生活质量且不降低生活质量的选项，但随访延长后必然会出现复发患者，在一定程度上构成了一个新的复发群体。
此类情况在国外尚不普遍，但鉴于我国前列腺癌发病率逐年上升，且患者选择趋于多元，未来这类复发群体将显著增加。目前对此类患者复发后的治疗尚未形成明确的标准答案，但复旦大学附属肿瘤医院已建立一套成熟评估体系，能够依据患者体力状况、影像评估、功能定位及个人诉求等多维度信息，为复发患者提供包括挽救性手术或其他综合治疗在内的最佳后续治疗选择，形成具有自身特色的处理路径。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，副教授，硕士生导师
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员
中国医药教育协会医疗机器人发展促进分会委员
中国初级卫生保健基金会泌尿肿瘤精准诊疗管理委员会常委
中国老年保健协会泌尿系统肿瘤慢病管理分会委员
中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员
上海市医学会男科学分会前列腺学组委员
上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会委员
《前列腺穿刺中国专家共识》、《局部高危前列腺癌围手术期治疗共识》主笔专家
主持国家自然科学基金2项、上海市省部级和局级课题6项等
中国抗癌协会科技奖、中华医学科技进步奖等奖项
上海市医务人员健康科普100强获得者
审阅 | 复旦大学附属肿瘤医院 林国文
整理 | 中国医学论坛报今日肿瘤
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