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Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Surgical timing and long-term outcomes in patients with severe haemorrhagic spinal cord cavernous malformations”，来自首都医科大学宣武医院神经外科张鸿祺教授团队。
手术切除病灶仍然是大多数症状性脊髓海绵状血管畸形（spinal cord cavernous malformations, SCCMs）的主要治疗方法，以消除占位和随后相关的终生出血风险。然而，手术干预的时机仍存有争议，特别是对于严重出血后的急性期患者。
研究选择2002年1月至2021年12月期间诊断为SCCMs并接受手术治疗的患者进行回顾性分析。改良McCormick量表（modified mcCormick scale, MMS）用以评估神经系统和残疾状态。所有医疗信息均经过审查，所有患者均接受至少6个月的随访。
研究最终共纳入279例患者，就长期结局而言，110例患者（39.4%）有所改善，159例患者（57.0%）保持不变，10例患者（3.6%）发生恶化。对于入院时MMS评分2~5分的患者，在单变量和多变量分析中，发病至手术时间≤6周（adjusted OR 3.211, 95%CI 1.504 to 6.856, p=0.003）是MMS改善的显著预测因子。在69例首次出现严重出血的患者中，在严重出血发生后6周内接受手术（adjusted OR 4.901, 95%CI 1.126 to 21.325, p=0.034）与MMS评分的改善显著相关。
研究结论：手术时机可影响SCCMs的长期结局。对于症状性SCCMs患者，尤其是严重出血的患者，6周内早期手术干预可带来更多获益。
来源：SVN俱乐部
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