岁聿云暮，华章将启。当2025年的时间卷轴缓缓收束，消化内镜及消化系疾病领域在临床研究与实践探索中留下了诸多坚实足迹，新技术的涌现、新理念的更迭以及循证医学证据的不断累积，正在深刻重塑着我们对疾病的认知与临床实践决策。

为了帮助广大临床医生系统梳理学科脉络，准确把握前沿进展，《中国医学论坛报》年度盘点栏目特别邀请了消化领域各亚专业的领军专家，对2025年度的临床研究进展进行深度回顾与总结。

儿童IBD方面，多中心趋势研究提示我国儿童IBD发病呈上升态势，且更年轻年龄段受累值得警惕，临床需强化早识别与规范随访³。

妊娠相关IBD管理方面，全球共识对备孕、妊娠与哺乳期的治疗延续与风险收益评估提出系统建议，且中国专家参与度提升，推动国内实践与国际循证接轨⁴。

针对老年IBD负担，基于GBD 2019的系统分析提示全球≥60岁IBD在患病、DALY与死亡等指标上呈上升趋势，强调人口老龄化背景下对老年IBD管理策略的迫切需求⁵。

围手术期与术后复发方面，中国多中心真实世界研究显示：在术前已用生物制剂的CD患者中，术后继续原药与更换为不同作用机制药物均能预防内镜复发；经倾向评分匹配与回归校正后，更换不同作用机制药物与更低复发风险相关，为术后维持策略提供本土证据⁶。

风险因素与并发症关联方面，队列研究提示胆石症与未来IBD发生风险存在相关性，提示代谢/胆道-肠道轴可能与肠炎发生发展相互影响⁷。

固有免疫方向，研究提示一氧化氮（NO）可通过AhR-Cyp4f13-NFκB轴限制ILC3的GM-CSF产生，从而在结肠炎过程中发挥免疫稳态调节作用，为“代谢/气体信号-先天免疫”提供新的干预线索⁸。

细胞治疗/免疫耐受方向，利用乳牙干细胞相关细胞群在结肠炎中既促进隐窝修复，又诱导Treg增殖的双向作用，揭示“修复与免疫耐受并行”的治疗范式与潜在可转化细胞策略⁹。

黏膜屏障调节方面，SPARC异常升高与CD屏障功能障碍相关，通过OTUD4/MYD88/p65-MLCK通路削弱肠道紧密连接，并提示表观转录层面的调控参与其中，为“屏障保护型”靶点开发提供依据¹⁰。

细胞死亡与炎症放大方面，坏死性凋亡可通过mtDNA外泄进一步激活cGAS-STING通路并驱动肠道炎症，提示“细胞死亡执行分子+下游先天免疫通路”的联合阻断可能更有效¹¹。

焦亡方向的系统综述进一步强调上皮细胞与免疫细胞焦亡在黏膜破坏与炎症放大中的作用，并汇总了潜在的药物靶点与抑制策略，为后续药物开发与临床转化提供路线图¹²。

菌群-宿主互作方面，研究揭示屎肠球菌可“劫持”宿主上皮FABP2以激活群体感应并加剧菌群失衡与炎症，为“宿主分泌蛋白-定植菌通讯”这一新轴提供证据¹³。

毒力菌株与宿主表观遗传互作方面，产毒脆弱拟杆菌毒素可影响巨噬细胞m6A修饰相关因子，从而增强促炎基因表达并驱动炎症；靶向下游黏附/整合素通路的干预在动物模型中显示潜力，提示“微生物毒力-宿主RNA表观遗传-免疫效应”链条的可干预性¹⁴。

小肠CD评估方面，DBE联合超声微探头测量肠壁层次与厚度等参数，有助于更客观地反映小肠炎症活动与愈合状态，为“跨壁评估”提供实用工具¹⁷。

MRE新序列方面，磁共振细胞大小成像用于区分炎症与纤维化相关改变，并与疾病进展风险评估相关，为狭窄性质判断与治疗路径选择提供无创支持¹⁸。

数据与算法基础方面，MRE肠段分割数据集与相关深度学习工作为后续AI辅助量化评估奠定“可复用的数据底座”¹⁹。

小分子药物方面，围手术期用药安全性与术后结局是临床关注重点；相关研究对托法替布与生物制剂围手术期安全性问题进行了讨论，有助于降低临床决策不确定性²³。

S1P受体调节剂方面，真实世界用药常涉及合并用药；关于Erasimod与镇痛药/抗抑郁药合用安全性的分析，为复杂用药人群提供支持信息²⁴。

营养联合策略方面，成人CD中全肠内营养（EEN）与生物制剂联合用于诱导治疗的真实世界研究提示潜在协同获益，强调“营养-炎症控制-黏膜修复”一体化诱导的重要性²⁵。

工程益生菌与生物材料结合被认为是可转化方向之一，相关研究呈现了“定植-局部递送-免疫微环境重塑”的设计逻辑²⁸。具体策略上，工程益生菌分泌IL-18结合蛋白并结合抗氧化/酶学模块用于结肠炎治疗的研究，展示“免疫因子中和+炎症微环境调控”的复合方案潜力²⁹。另有工程益生菌体内合成黑色素以清除氧化应激并调节肠道微环境的工作，进一步拓展了“在位生物合成治疗”的边界³⁰。

合生元方面，混合益生菌联合低聚果糖用于重建菌群与缓解结肠炎的研究，为更易落地的微生态干预提供支持³¹。

植物来源外泌体样纳米囊泡作为口服递送载体与微环境调节器的研究同样显示出改善炎症与屏障的综合效应，为“天然载体+多靶点活性成分”路径提供证据³²。