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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十二期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。
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糖尿病的新型中医药调控策略
湖北省大悟县人民医院雷鸣主任指出，针对2型糖尿病需实施差异化医疗策略：新发患者以解除高糖毒性为核心，病程较长或年长患者则侧重个体化方案制定，以预防并发症并减少低血糖事件。无论病程长短，均需强化生活方式干预，通过“管住嘴、迈开腿”的原则控制病情。此外，糖尿病前期已成为严峻社会问题，当前面临公众知晓率低及生活方式改变困难等挑战，需加强多渠道宣传。在治疗手段上，津力达颗粒作为传统医学中成药，其价值备受关注，该药物不仅获美国糖尿病协会（ADA）认可，能保护胰岛β细胞，结合生活方式调整有潜力逆转糖尿病前期，与二甲双胍联合使用的“津胍方案”还可助力早期患者病情控制与逆转。
对于糖尿病并发症，需采取综合治疗策略，涵盖降糖、营养神经、抗血小板聚集及调整血脂等多方面。周围神经病变可采用甲钴胺等药物治疗；糖尿病视网膜病变治疗需先明确类型，再运用改善微循环药物及激光治疗，视神经萎缩则注重营养神经治疗。通络明目胶囊等中医药可有效补充西医在微循环治疗上的不足，使得患者病情得到有效改善。
心梗救治与心律失常的基层管理体系
贵州省天柱县人民医院刘绍红主任强调，心血管疾病已成为我国居民健康的头号杀手，其中急性心肌梗死病死率呈快速上升趋势。大量急性心肌梗死患者因就诊延迟、诊疗流程不规范等问题，面临误诊漏诊风险，严重影响救治效果。基层医院在胸痛中心建设中的功能定位至关重要，通过建立多学科联合诊疗模式，优化救治流程，可以显著提升早诊断和规范治疗能力，从而更好地服务县域百姓，提升区域心血管疾病防治水平。
湖南省长沙经开医院黄浪静主任指出，在心梗救治中，中医药发挥着重要作用。例如，通心络胶囊可改善心梗患者胸痛症状与心肌缺血状态，减少并发症发生率，降低再住院率与死亡率，与西药协同可增强疗效、减少副作用，依据病情与体质辨证施治，实现个体化治疗，在急性期后长期管理与康复阶段，改善患者生活质量、预防疾病复发。针对室性早搏，西医治疗中抗心律失常药物有致心律失常风险，参松养心胶囊可为临床提供新选择，适用于有症状性早搏患者，对非器质性心脏病伴早搏患者则可起调理作用，作为西医治疗效果不佳或不能耐受副作用时的替代选择，且安全性好、不良反应少，适合长期服用。
心力衰竭与脑卒中的中西医结合治疗实践
湖南省新田县中医医院吴华教授强调了中医药在基层脑卒中治疗中的不可替代作用。在基层医院，由于药物与技术的限制，中医药的辅助治疗显得尤为重要。静脉溶栓后积极使用中医药，如通心络胶囊等活血通络药物，可以显著提高血管再通率。此外，其在机械取栓和支架术后的患者中也取得了显著疗效，大大降低了复发率和致残率。
湖南省浏阳市人民医院唐艳芳主任提到，中医药从整体观念出发，通过对脑卒中患者进行多靶点、多环节的综合调理，不仅可改善脑部血液循环，还能调节全身气血及脏腑功能。在缺血性脑血管病的治疗中，通心络胶囊等中药制剂的应用已久，其作用主要体现在扩张血管、增加脑血流量、改善脑部循环等方面，有助于减轻脑缺血损伤，保护神经细胞。
湖北省随县中医医院朱辉主任表示，心衰的救治目标是改善症状、稳定血流动力学、维护脏器功能等，药物治疗需根据患者情况选择利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等，中医药的辅助治疗也发挥着重要作用。芪苈强心胶囊联合标准化西医治疗，可显著降低主要不良心血管事件（心血管死亡和因心衰恶化再住院的复合终点）的发生风险22%，改善患者长期预后。对于射血分数降低型心衰，芪苈强心胶囊可进一步降低再入院率与心血管死亡率，改善心功能、减轻症状、提高生活质量，并延缓心室重构。而对于射血分数保留型心衰，该药则可提高患者活动耐量，改善日常活动能力、生活质量及左室舒张功能。
小结
以“糖尿病-心血管事件-终末器官损害”为轴线的综合管理策略中，中西医结合展现出独特优势，津力达颗粒、通心络胶囊、芪苈强心胶囊等优秀中成药与西医体系形成了"急症快救+络病干预"的协同模式，为构建具有中国特色的慢病管理体系提供了实践范本。未来，需强化基层诊疗能力建设，通过科技创新将传统医学智慧转化为标准化治疗方案，最终实现心血管事件链的全周期防控。
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