大学生小宋今年19岁，两个多月前的一天晚上，小宋的左脚突然剧烈地疼痛，趾关节和脚背又红又肿，止痛消炎药不能有效控制。小宋的爸爸有痛风病史，看儿子这样，怀疑是痛风发作，便带着儿子到浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心风湿免疫科就诊。检查结果验证了宋爸爸的怀疑，小宋被明确诊断为痛风。

儿子这么年轻就得了痛风，宋爸爸诧异之余又有些难以理解。风湿免疫科的吴华香主任医师经过询问发现，小宋从小就爱喝饮料，把可乐、雪碧不离身，当水喝。吴主任解释说，含果糖饮料是痛风发作的重要诱因之一。为小宋开了降尿酸药物后，吴主任对父子二人下了禁令，不能再喝可乐、雪碧、果汁等含果糖的饮料。经过两个月治疗，小宋的尿酸下降到360 μmol/L左右，痛风没有再发作了。

吴主任介绍，造成痛风的一大原因就是饮食，高嘌呤食物（如海鲜、肉类、啤酒等）、果糖、肥胖和服用某些药物都可能会导致体内尿酸水平升高，增加痛风发生风险。日常生活、访亲会友时，一定要注意控制高嘌呤食品、含果糖饮品的摄入。

说完小宋的故事，我们书归正转，看一下2月14日的《中国医学论坛报》有哪些主要内容。

• 大手牵小手，助力基层诊疗快步走——“扶贫攻坚，健康同行，肝炎健康促进与防治项目”一期圆满收官（D1~D4版）

2019年1月12日，由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国健康促进基金会组织开展的《扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目》第一期圆满收官，并在上海举办项目一期总结会。国家卫生健康委员会、中国健康促进基金会、权威专家与来自培训基地、基层医院、技术骨干学员代表们一起，回顾总结项目一期执行情况，为即将到来的二期项目建言献策。项目自2018年7月29日启动以来，已圆满完成一期既定的工作任务，通过肝炎防治技术骨干培训、肝炎防治健康促进、加强基层防治技术指导、开发线上宣传平台等方式，取得斐然成果。目前，项目第二期筹备工作已经启动，以期在2019年进一步提升我国肝炎防治整体水平，达成肝炎防控的战略目标。

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• 国家药监局公布“静注人免疫球蛋白艾滋病抗体阳性”问题初步调查结果：病毒核酸检测均为阴性（A2版）

2 月5 日，国家卫健委接到上海新兴医药控股有限公司静注人免疫球蛋白（ 批号：20180610Z）艾滋病抗体阳性有关情况的报告后，立即通报国家药监局，并要求全国各医疗机构暂停使用和封存该公司问题批次药品，做好相关患者的病情观察和监测，配合药品监管部门作好情况调查和药品处置工作。同时，卫健委派出工作组赴地方指导工作，并召集专家对有关问题进行分析研判。根据国际相关文献报道，结合该药品灭活病毒的生产工艺特点和产品PH值等因素，专家认为使用该药品的患者感染艾滋病的风险很低。卫健委已组织制定使用药品患者的随访监测方案，指导地方做好相关患者随访观察，配合国家药监局共同做好后续处置工作。

目前，上海方面对涉事批次静注人免疫球蛋白进行的艾滋病、乙肝、丙肝三种病毒核酸检测，结果均为阴性；江西方面对患者的艾滋病病毒核酸检测，结果为阴性。对企业现场核查等有关工作正在进一步进行中。

• 2018年重症医学研究进展回顾（A3~A4版）

2018年对于重症医学是相对平静的一年，没有很多耸动的“进展”，但因此也让更多的重症同道能够静下心来，思考重症医学的现状与过去，更加理智地选择未来的发展之路。本报特邀北京大学人民医院危重症科安友仲教授为您梳理2018年重症医学的研究进展，敬请关注。

• 2018年鼻咽癌年度盘点——免疫治疗初露锋芒（B1版）

回首2018年，鼻咽癌治疗以下方面均取得了不菲成绩，主要包括基因分子标签的提出、对第八版分期预后的再探讨、综合治疗中化疗方案的优化以及免疫治疗等。其中，以PD-1为代表的免疫治疗最为引人注目，其在复发转移鼻咽癌的治疗中初露锋芒，或将成为新一年发展大趋势。我们邀请中山大学肿瘤防治中心马骏教授详细盘点2018年鼻咽癌领域的研究进展。

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• 全心增大+肺动脉高压：房缺惹的祸？没那么简单!（C1~C2版）

近日，1 例28 岁男性患者主因查体发现“心脏扩大”就诊。患者无明显不适症状，完善超声心动图及心电图检查，其心电图结果提示窦性心律、左室高电压；超声心动图结果提示全心扩大、房间隔缺损（房缺）5 mm、肺动脉高压收缩压约54 mmHg。

结合患者年龄，且既往无心血管病史，考虑房缺所致心脏扩大及肺动脉高压。虽然房缺的大小与肺动脉高压及心脏扩大的程度不能完全吻合，考虑到患者身高190cm，心脏大小应较正常人更大一点；而超声心动图通过三尖瓣反流估测的肺动脉压也可能存在误差，遂建议患者住院，进一步完善右心导管检查，必要时进一步行经导管房间隔封堵术。

原本以为就是简单的房缺，主任却提出了不同意见，那“真凶”究竟是什么？详见本期“心内住院总”专栏。

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《中国医学论坛报》刘金 编辑

开篇案例由“浙医二院国际医学中心宣传中心”提供

更多详细内容，敬请关注2月14日《中国医学论坛报》，或“壹生”APP资讯平台