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患癌这事，也是男女有别？

2022-09-09作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

患癌风险“男女有别”

前不久，一项刊登在《癌症》（Cancer）上的前瞻性队列分析研究的文章，对近30万（男性171274名，女性122826名）年龄在50~71岁的人群的癌症风险进行评估，研究期间发现共有26693例新发癌症，其中男性17951例、女性8742例，此数据的整体比例差异显而易见，男性的患癌风险是女性的2倍以上。

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研究将癌症划分为21个不同类型，男性中常见的五种癌症是肺癌、结肠癌、皮肤癌、膀胱癌和肾癌，而女性中常见的五种癌症是肺癌、结肠癌、皮肤癌、胰腺癌和肾癌。

从整体上看，除甲状腺癌和胆囊癌的男性发病率明显低于女性外，有14种癌症（食管腺癌、喉癌、胃贲门癌、膀胱癌、肝癌、口咽癌、非贲门胃癌、其他胆道癌、肾癌、食管鳞状细胞癌、皮肤癌、口腔癌、直肠癌和其他头颈部癌症）男性的发病风险明显高于女性，是女性的1.3~10.8倍。

此研究对风险行为（吸烟和饮酒）、人体测量学（体重指数和身高）的差异程度、生活方式因素（身体活动、饮食、药物使用）以及医疗和家族史等因素都进行了量化分析，解释了男性患癌风险较高的原因。

患癌风险差别原因

研究发现，男性身高和体重差异，吸烟、喝酒等不良饮食和生活习惯、易接触致癌物质等风险因素都只能解释一部分原因。

据推测，男女之间存在着生物学差异，包括生理、免疫、遗传、表观遗传和基因组机制。

从生理学上讲，性类固醇激素（如黄体酮和雌激素）的差异被认为可以降低女性患某些类型癌症的风险。而较高的睾酮水平可能会促进细胞生长，并且与男性患恶性黑色素瘤、前列腺癌和肝癌风险增加有关。

从免疫学上讲，女性拥有更强的先天免疫和获得性免疫功能（尤其是T淋巴细胞2），可以降低对癌症的易感性。例如，女性会对乙型和丙型肝炎病毒以及人乳头瘤病毒等致癌感染产生更强大的免疫反应，这有助于降低肝癌和口咽癌的发病风险。

最后，患癌风险的性别差异也可能来自遗传和表观遗传机制，例如X染色体上存在非常重要的抑癌基因，通常女性的XX染色体中只有1套X染色体会正常表达，另1套X染色体会失活，但在失活的X染色体中，抑癌基因仍然会正常表达。相比之下，男性只有1套X染色体。

来源：美中嘉和肿瘤防治

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