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作者：天津总医院全科医学科 刘沛
目前各科医生都在收治新冠患者，糖尿病作为高患病率的老年慢性病，和新冠碰撞在一起的概率非常高。而新冠期间因应激状态、糖皮质激素使用、饮食不规律、危重症缺氧酸中毒等导致诸多口服降糖药物不宜使用。
大家现在纠结于如何管理血糖吗？也在为血糖飙到20 mmol/L以上而提心吊胆吗？
天津总医院全科医学科刘沛副主任医师结合自己的临床经验和文献学习，分享了糖尿病合并新冠期间进行血糖管理的经验，以飨读者。
01
血糖管理的意义
糖尿病患者作为新冠感染高风险人群，尤其老年糖尿病患者，易出现各脏器衰竭，进而导致较高的重症率和死亡率。糖尿病患者合并新冠感染更易出现血糖增高、血糖波动增大等问题。
因此，良好的血糖控制与管理对于降低患者死亡率、减少感染发生至关重要，有助于改善患者的预后和转归。
02
糖尿病合并新冠感染患者常出现
血糖波动（升高/降低）的原因
患者感染和(或)住院期间生活方式发生改变，饮食不规律，运动减少，新冠感染本身可出现胃肠道症状，影响患者进食从而造成血糖波动。
患者感染后，可能存在口服降糖药物和胰岛素治疗中断或不规范，导致血糖波动。
感染等应激状态下，患者体内儿茶酚胺、糖皮质激素等升糖激素的分泌增多，从而导致血糖升高，加重胰岛素抵抗。
患者的恐惧、焦虑和紧张情绪可引起血糖增高及波动。
在新冠感染治疗过程中使用糖皮质激素可导致血糖急剧升高。
由于新冠感染可致“炎症”风暴，体内产生大量的炎症细胞因子，引起部分重型及危重型患者出现极度的应激状态，血糖波动。
新冠病毒与人体呼吸道和肺组织的血管紧张素转换酶2(ACE2)相结合后，会通过炎症损害胰岛导致糖尿病的发生。
03
糖尿病合并新冠感染
血糖管理原则
保持血糖逐步下降，为控制感染奠定基础；密切监测血糖，尽量减少低血糖发生，如出现低血糖应及时处理。
来源：天总全科医学
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