2025年10月，全国首个《肾癌结构化病历专家推荐意见（2025版）》（下称《推荐意见》）在《现代泌尿生殖肿瘤杂志》正式发布。这份湖北省肿瘤医学质量控制中心肾癌质控专家委员会集体智慧的结晶，是肿瘤领域首个与病历书写深度绑定的规范性文件，为单病种质量控制提供了一条清晰、可操作的新路径。

值此之际，本报记者独家访谈了湖北省肿瘤医学质量控制中心肾癌质控专家委员会四位核心专家：主任委员王少刚教授、章小平教授，以及秘书杨欢教授、阮海龙教授。听他们讲述“结构化病历”如何从构想变为现实，又如何成为撬动全省乃至未来全国肾癌诊疗同质化变革的关键支点。

“为了‘健康中国2030’的目标，国家卫生健康委非常重视医疗质量控制。”华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任、湖北省肿瘤医学质量控制中心肾癌质控专家委员会主任委员王少刚教授开门见山。他点明了所有工作的原点：肾癌作为十大重点质控病种之一，已在2024年纳入“国考”（国家三级公立医院绩效考核），2025年进一步列入医院等级评审指标。质控，从未像今天这样，与医院的“生命线”紧密相连。

然而，理想的政策蓝图，遭遇了现实的基层困境。“医院层级不一样，大小不一样，质控数据参差不齐。”王少刚教授坦言。数据的源头——病历，书写高度依赖个人习惯，容易导致关键信息遗漏、表述不一，使得质控指标如同空中楼阁，难以真实、准确地反映诊疗水平。

同样感到挑战的，还有华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任、湖北省肿瘤医学质量控制中心肾癌质控专家委员会主任委员章小平教授。“国家要求的肾癌质控指标有11个，细化指标可能几十个，推广起来非常困难。”章小平教授说。面对繁复的指标体系和差异巨大的执行基础，湖北选择了“聚焦”策略。

他们锁定了三大关键指标作为初期攻坚的“杠杆”：

· 肾癌患者术后病理TNM分期率

· T1a期肾癌患者接受肾部分切除手术率

· 晚期肾癌患者接受系统治疗率

“这三个指标，分别指向诊断的精准性、治疗的规范性和全程管理的完整性。”章小平教授解释。术后病理分期是疗效评估与后续治疗的基石；对早期小肿瘤实施肾部分切除，能最大程度保护患者肾功能，提升生活质量；而确保晚期患者接受规范的靶向、免疫等系统治疗，直接关系到生存获益。提升这三点，如同握住了提升肾癌整体诊疗水平的“牛鼻子”。

但如何提升？答案最终落在了“结构化病历”上。其核心理念是：通过病历中必须填写的结构化字段，让规范的执行贯穿于诊疗行为的全过程，从而打通质控落地的“最后一公里”。与此同时，结构化病历也为未来高质量的真实世界数据收集与分析奠定了根基——根基牢固，质量提升方能持续向上。

一份精良的设计图，如何变成荆楚大地上百家常用的工具书？湖北的答案，并非预设一个宏大的理论框架，而是遵循临床规律，踏出了一条从理念到实践、从标杆到全域的扎实路径。

随着结构化病历在全省的逐步铺开，一个标准化、高质量的真实世界肾癌临床数据库正在湖北悄然生成。这不再仅仅是应对考核的“数据池”，更是驱动未来医疗质量持续提升的“智能引擎”。

杨欢教授透露，2026年的重点是省内肾癌结构化病历嵌入至少10家质控成员单位，并利用首批数据，对三大关键指标进行精准的成效复盘与提升。“最终，一切要落实到患者三年、五年生存率的改善上，这是‘健康中国2030’的核心目标。”

而对于医学传承，结构化病历也被寄予厚望。阮海龙教授认为，它就像一份“动态的、嵌入工作流的教科书”，能系统化地训练年轻医生和基层医生建立规范的诊疗思维，加速优质医疗资源的下沉与同质化。

全省统一的规范数据，将使湖北的肾癌诊疗全景变得前所未有的清晰。“这些真实、规范的数据，将为省级乃至国家层面修订诊疗指南、制定卫生政策，提供极其宝贵的依据”，王少刚教授展望。

湖北探索的“分层落地”策略具备全国推广的可行性。“关键是打通多部门协作的机制，尤其是临床科室与信息科的壁垒。”章小平教授强调，未来需要在全国范围内推动病历数据结构的标准化，实现跨区域的信息共享与比较。

结语 

从一份结构化病历的专家推荐意见出发，湖北肾癌质控完成了一次成功的“精准破题”。它破解了质控指标落地“最后一公里”的难题，探索了贴合湖北的分层实施路径，并前瞻性地布局了数据驱动的未来。这不仅是技术的应用，更是一场关于医疗质量管理理念、组织协同与文化建设的深刻实践。

正如专家们所言，湖北的目标，绝非仅仅打造一个质控建设的“样板间”，而是要通过这套体系，真正让每一位肾癌患者，无论身处都市还是县域，都能接受到规范、同质的诊疗，最终实现生存时间与生活质量的全面提升。这份以“结构化”寻求“同质化”，以“湖北智慧”贡献“中国方案”的探索，正在路上。