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六一儿童节前夕，一则温暖人心的消息从天津医科大学肿瘤医院传来——该院儿童肿瘤科多学科诊疗团队凭借精湛医术与紧密协作，成功救治了一名年仅1岁4个月、罹患骶尾部巨大恶性混合性生殖细胞肿瘤的女婴，为她点亮了生命的希望之光。
2024年9月，小晴（化名）因“排便困难3月余”被紧急送入天津医科大学肿瘤医院。经全面检查，医生发现其骶尾部藏有一个巨大肿物，甲胎蛋白（AFP）指标高达56264 ng/mL（正常值应小于7 ng/mL），PET-CT显示肿瘤已侵及骶骨、骶管及盆底，并伴有远处转移。穿刺活检结果更是令人揪心——小晴被确诊为“骶尾部混合性生殖细胞肿瘤（含卵黄囊瘤及成熟性畸胎瘤成分）”，临床分期为Ⅳ期，病情危在旦夕。
由于肿瘤体积庞大、病情进展迅速，小晴很快出现了排便排尿困难等症状。考虑到患儿年龄幼小、脏器功能尚未发育完全，治疗团队迅速启动多学科协作（MDT）机制，由儿童肿瘤科、骨与软组织肿瘤科、介入治疗肿瘤科、放射科、病理科等多领域专家共同会诊，制定治疗方案。鉴于直接手术风险极高，团队决定先行化疗缩小肿瘤，并密切监测AFP水平变化。
在随后的治疗中，小晴先后接受了7周期的化疗，从BEP方案（平阳霉素+顺铂+依托泊苷）到TIP方案（紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂），甲胎蛋白指标从5.6万ng/mL逐步降至179 ng/mL，肿瘤体积也显著缩小。然而，第6周期化疗后，影像学检查显示肿瘤内部坏死明显但局部略增大。面对这一复杂情况，天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科多学科诊疗团队果断决定抓住手术窗口期。
为降低术中骶前大出血风险，介入治疗肿瘤科创新性实施了“腹主动脉球囊阻断术”，为手术争取了宝贵的安全时间。随后，儿童肿瘤科联合骨与软组织肿瘤科、结直肠肿瘤科团队，先行俯卧位骶尾部肿物切除，再仰卧位开腹探查。术中发现，骶前肿物已累及骶骨、直肠壁及阴道穹窿。为保护周围脏器及神经功能，确保患儿术后生活质量，团队决定行骶尾部肿瘤切除及软组织修复术。
术后，经过医护团队的精心照护，小晴恢复良好。术后病理证实，原肿瘤区域仅残留成熟性畸胎瘤成分，卵黄囊瘤活性细胞完全消失，标志着化疗与手术取得了决定性成功。
“儿童骶尾部恶性生殖细胞肿瘤虽属罕见，但恶性程度高、易转移，治疗需兼顾根治性与功能保护。”天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任、副主任医师李璋琳介绍道，“本例患儿治疗难点重重，一是肿瘤侵犯骶骨及神经，手术易致大出血或功能障碍；二是化疗敏感度随疗程下降，需动态调整方案；三是患儿年龄小，对治疗的耐受性极低。”但得益于天津医科大学肿瘤医院多学科诊疗平台实现对患儿全方位“个体化”诊疗，最终成功为患儿争取到了宝贵的康复机会，也为后续同类复杂病例的治疗提供了极具价值的临床参考范例。
国务院政府特殊津贴专家、主任医师、天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科学术带头人赵强教授指出，儿童恶性生殖细胞肿瘤治愈率可达80%以上，但晚期病例仍面临巨大挑战，因此，早期发现，早期接受规范化的治疗尤为重要。
这一病例的成功治疗，不仅彰显了天津医科大学肿瘤医院在复杂儿童肿瘤综合治疗中的领先地位，也为全国同行提供了宝贵的诊疗经验。未来，医院将继续深化多学科协作模式，为更多患儿带来生命的希望。
通讯员丨天津医科大学肿瘤医院 杨阳
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