在支气管扩张症（支扩症）急性加重中，与非上感相关急性加重相比，上感相关的支扩急性加重病毒负荷更高、临床症状更重、恢复时间更长、不良预后风险更高。预防和治疗上感可能使得支扩患者获益。

关伟杰研究员、钟南山院士团队发表研究显示，通过比较支气管扩张症（支扩症）患者急性上呼吸道感染（上感）相关急性加重（URTI-AE）与非上感相关急性加重（non-URTI-AE）的病原谱、预后差异，阐述支扩急性加重与上感之间的关联。论文于2023年发表在《新兴微生物和感染》（Emerg Microbes Infect）（IF：13.2）杂志12月刊。

该研究按照支扩症患者急性加重时是否合并上感，将支扩急性加重事件分为URTI-AE（89例）与non-URTI-AE（81例）。对比URTI-AE与non-URTI-AE之间以及不同亚组之间病原谱（常见病毒、细菌）、症状负荷（症状问卷）、恢复时长以及未来急性加重风险的差异。

研究发现URTI-AE组病毒检出率显著高于non-URTI-AE组 (46.1% vs. 4.9%) 。URTI-AE组中检出新种属细菌的患者比例更高。在气道病原谱中，两组均以检出鼻病毒、流感病毒、冠状病毒为主，而偏肺病毒与单纯疱疹病毒为URTI-AE组特有。URTI-AE组病毒的总体负荷以及多种病毒负荷显著高于non-URTI-AE组。鼻病毒检出与URTI-AE的发生显著相关（比值比: 5.00）。URTI-AE组在急性加重起始、恢复期症状负荷显著比non-URTI-AE组更重，恢复期更长（中位数：7天vs. 4天）。与non-URTI-AE组相比，URTI-AE组未来出现急性加重频率无显著差异，但其再次出现URTI-AE的风险更高（比值比: 10.90）。

本研究结果提示，在支扩症患者急性加重中，与non-URTI-AE组相比，URTI-AE具有更广的病原谱、更高的病毒负荷、更重的临床症状、更长的恢复时间以及增加的不良预后风险。预防和治疗上感对支扩症患者可能具有重要获益。

既往研究已经证明，呼吸道病毒是支扩患者常检出的病原体，细菌菌种转换（如检出新的致病菌）常与急性加重相关。病毒、细菌共检出的支扩急性加重患者，上呼吸道症状负担更重。然而，上感和支扩症之间的关系、病毒感染与支扩急性加重的关系尚未被清晰地阐明。研究团队率先发现，上感相关的急性加重事件较非上感相关急性加重，合并病毒、细菌检出更为常见，症状负担更重，恢复时间更长，未来急性加重风险更高。该研究提示常见的上感事件也会对支扩症的进展推波助澜。

研究团队根据是否合并上感将支扩急性加重事件分为两类：URTI-AE与non-URTI-AE。根据病毒以及细菌的检出率、症状问卷、病程时长、未来急性加重风险等多维度分析，研究发现两类不同急性加重事件具有显著差异，即上感相关的急性加重事件，病原谱更为复杂，病情更重，未来再次急性加重的风险更高。这提示上下气道感染可能存在相互关联。强调识别支扩急性加重期的主要病原体的观念，阐明其与上感的关联，从而提倡及时识别和预防上感，以减少支扩急性加重的未来风险。

在钟南山院士的倡导下，关伟杰研究员开设了重症支气管扩张专病门诊，组建气道炎症性疾病团队，主要从事支气管扩张（简称“支扩”）等慢性气道疾病临床研究工作，内容包括支扩流行病学调查研究、支扩发病机制研究、支扩药物临床试验和支扩临床大数据平台建设等。主要从事气道炎症性疾病的气道感染、炎症与重塑的机制与干预研究。研究重点在于明确慢性气道炎症性疾病（特别是支气管扩张）气道微生态失衡特征、气道上皮纤毛清除功能与增生异常的机制，为临床干预提供新策略。