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【2023 ISC华山特约】护理论坛——华山好声音

2023-02-08作者：论坛报沐雨资讯

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作者：复旦大学附属华山医院ISC报道组

当地时间2023年2月7日，2023国际卒中大会（ISC）护理论坛在得克萨斯州达拉斯拉开帷幕。

护理论坛作为美国卒中大会的会前会，吸引了卒中相关领域医疗人员参加，包括护理、医疗和研究人员。通过投稿，大会挑选了9位讲者在下午3个分会场内作口头发言。

来自复旦大学附属华山医院神经内科研究所的研究护士叶婷副主任护师，在优化卒中项目的单元做了口头发言。作为唯一来自中国的护士讲者，她介绍了华山医院神经内科血管组专业团队致力改善卒中吞咽障碍管理，提高患者舒适和预后结局的研究内容。

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该团队在董强教授的带领下，用6年时间改进吞咽筛查工具，完善改良版容积-黏度吞咽筛查技术，并将这个优秀的卒中床旁吞咽筛查工具运用到急性和亚急性卒中临床，筛查数据结果帮助判断患者留置和移除胃管的时间，并以吞障饮食和营养口服补充剂保证患者营养供给，使用增稠剂保证食团黏度，防止呛咳，帮助卒中患者安全经口进食。

卒中患者留置胃管后恢复经口进食预测指标的研究——基于改良版容积-黏度吞咽筛查

该研究纳入86位转入康复医院的卒中留置胃管患者（>18岁、遵嘱为6分、无气管插管），行改良版容积-黏度吞咽筛查后，每个黏度测试完成均大于5毫升，则移除患者胃管经口进食，并以吞障饮食和营养口服补充剂保证患者营养供给，使用增稠剂保证食团黏度，防止呛咳。

出院前，共有55位卒中患者移除胃管恢复经口进食，比较经口进食和留置胃管组临床基线特征数据，发现患者从发病至康复医院入院天数有显性差异，恢复经口进食组天数少于留置胃管组[20.89±11.27 vs 37.16±27.37，1.07(1.02~1.12),P=0.002]，同时该组具备较好的日常生活能力上优于留置胃管组，BI指数为0~20分的人数占比显著少于留置胃管组 [34.55% vs 48.39%，5.25(1.66~16.64),P=0.003]。留置胃管组的既往脑梗病史患者人数占比显著高于恢复经口进食组[48.39% vs 21.82%， P=0.005]。

分析发病至康复医院入院天数与移除胃管百分比情况，发现3周以上患者需要留置更长时间胃管，且差异具有统计学意义（P<0.001）。两组患者在出院时比较肺炎发生人数占比，没有显性差异（72.73% vs 74.19%，P=0.883）。

研究结果提示，患者越早转入康复医院，移除胃管恢复经口进食的可能性越大。脑梗病史患者和BI指数得分低的患者更难移除胃管。

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