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全世界范围内有着广泛的饮酒人群，饮酒方式多种多样，从饮酒频率和饮酒量来说，可以大致分为长期大量饮酒、少量~适量饮酒和狂饮等（表1）。
表1. 饮酒频率和饮酒量
酒精与代谢异常的研究提示，长期大量饮酒或狂饮导致中枢神经系统功能障碍，表现为胰岛素信号通路受损；大量胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌减少；在外周组织中表现为胰岛素抵抗，糖脂利用障碍。因此，中枢-胰腺-外周组织轴功能障碍，最终增加了糖尿病的患病风险。同时，长期大量饮酒和频繁的狂饮从酒精中获得大量能量（1g乙醇代谢产生能量约7.1kcal），促进肥胖的发生。肥胖（尤其是腹型肥胖）也是炎症因子的重要来源，参与到肝损伤中。此外，长期大量饮酒和频繁的狂饮与高血压风险增加相关。
与上述两种饮酒方式不同，少量~适量饮酒并不明显增加肥胖、糖尿病和高血压的风险，这一效应常常是将少量~适量饮酒作为健康生活方式的一种而存在。但少量~适量饮酒并不能完全抵消其他因素（如肥胖）引起的肝损伤，并且可能增加肝纤维化或肝硬化的风险。
酒精对代谢的影响多种多样，饮酒能带来一定好处，但不应忽视饮酒相关的一系列问题（图1）。
图1. 酒精对代谢的影响多种多样
总体来说，酒精对血糖和血压的影响呈“U”型或“J”型关系。酒精可以增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，但其浓度与抗氧化能力之间的关系和临床意义还有待进一步研究。
作者：王炳元 孙福荣
文章首发自华誉学术
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