周年表彰暨50期活动总结会【高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会】

右心衰竭探因寻密【呼吸与共第50期病例讨论】

直播时间： 11月19日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，55岁，5年前出现轻微活动后胸闷、气短，休息5~10分钟后可缓解，伴双下肢水肿、咳嗽、咳少许白色泡沫痰，多次住院治疗后好转出院。近2月来，患者自觉症状进行性加重，行走100m即感胸闷、气短，休息后不能完全缓解，遂于我院就诊。讨论内容：1.该患者符合慢性右心衰表现，其病因是什么？2.慢性高原病、睡眠呼吸暂停综合征或者其他原因？

重重险阻，化险为夷——一例急性肺血栓栓塞症救治体会【呼吸与共第49期病例讨论】

直播时间： 11月12日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，37岁，1天前因“肺部感染”住院治疗时，出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难。胸痛以心前区为主，呈持续性钝痛，伴咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血丝，痰不易咳出，伴发热，最高体温38℃，考虑为“急性肺栓塞”，转诊于我院急诊完善胸部增强CT，明确诊断“急性肺栓塞”，给予足量依诺肝素抗凝、头孢曲松抗感染后收入我科。讨论内容：1、该患者的溶栓剂量是否需要调整？2、在高原地区高寒、低大气压、低氧分压的环境下，肺栓塞患者尤其是中高危组，临床恶化机率较平原高，是否可以更积极地考虑溶栓治疗？3、高原环境中，PERT快速反应团队的协作如何在救治效率和病情控制中发挥最大作用？如何进一步优化多学科团队的工作流程？

静悄悄的肺部阴影【呼吸与共第48期病例讨论】

直播时间： 11月5日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，15岁，6天前因入学体检完善胸部CT平扫示双肺多发斑片状、结节样异常密度灶，纵隔多发淋巴结肿大融合。白细胞数：13.97*10^9/L↑，中性粒细胞绝对值：9.92*10^9/L↑，超敏C反应蛋白测定：11.71mg/L，无其他不适。讨论内容：该患者可能的病因是什么？下一步应作何处理？

间质性肺炎【呼吸与共第47期病例讨论】

直播时间： 10月29日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，69岁，1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，无明显诱发因素，痰为黄色黏痰，量中等，易咳出，伴气喘，活动后加重，伴双下肢疼痛，活动后膝关节疼痛加重，呈持续性，不能耐受。患者在家自行口服“阿莫西林胶囊”2天，效果欠佳，我院门诊胸部CT示右肺感染，后以“肺部感染”收住院。讨论内容：1.右心导管结果提示毛细血管前性肺动脉高压，考虑第一大类还是第三大类？或者并存？2. PVR明显增高，提示肺血管病变较重，但间质肺炎程度及肺功能结果不平行？如何解释PVR明显的增高？3.该患者下一步治疗及需要完善的检查？

谜雾重重，该何去何从——一例“咯血”患者的探讨【呼吸与共第46期病例讨论】

直播时间： 10月22日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，15岁，于20余天前无明显诱因出现呕血，量约100mL，呈暗红色，混有胃内容物，于我院急诊就诊，完善胸部CT、肝胆脾胰彩超均提示正常。留观过程中再次出现呕血，量约50mL，呈暗红色，伴上腹痛、恶心，以“呕血性质待查”为诊断收消化科住院。讨论内容：1.该患者下一步需要完善哪些检查，做什么治疗？2. 对于该患者的诊断还需和哪些疾病鉴别？3.出血是否与海拔有关？

治不好的“结核”【呼吸与共第45期病例讨论】

直播时间： 10月15日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，46岁，13年前开始出现咳嗽，咳痰，白色泡沫状，活动后气喘明显，休息时缓解，病情反复。1周前上述症状加重，同时出现咳黄痰，咳嗽以夜间为主，平躺时加重，痰不易咳出。时有端坐呼吸，伴夜间阵发性呼吸困难，伴乏力、盗汗、发热。偶有左侧胸背部持续性隐痛，伴恶心无呕吐，无双下肢浮肿，急诊以“肺部感染”收入我科。讨论内容：1. 多次抗结核治疗为什么效果不佳？2. 是否存在结核耐药的情况？3. 诊断是否存在疑问？

生命就在一呼一吸之间 ——1例气管狭窄诊治体会【呼吸与共第44期病例讨论】

直播时间： 10月8日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，76岁，2024年6月17日因颈部包块于我院外科就诊，考虑“颈部脓肿”，行脓肿切开引流后，患者要求带药回家治疗。后出现间断咳嗽、咳痰、伴活动后呼吸困难，自觉有发热，体温未监测；入院5天前，上述症状呈进行性加重，伴喘息、张口呼吸。2024年7月3日于急诊科行胸部CT，以“气管狭窄”收入我科。讨论内容：1. 基于该患者的情况，如何提高我们的诊疗思维？2. 在该患者诊疗过程中把握哪些要点，可以提高诊断的准确性及治疗效果？3. 结合西藏现状，该患者后续治疗该如何进行？

一例高龄女性单侧胸腔积液诊治【呼吸与共第43期病例讨论】

直播时间： 9月24日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，85岁，1月余前受凉后出现咳嗽、咳少许白色黏痰，活动后呼吸困难，行胸部CT提示右侧胸腔中量积液，右肺膨胀不全。行右侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色胸水约900ml。胸水常规生化提示渗出液改变。建议患者进一步行胸腔镜进一步明确病因，患者拒绝，好转出院。出院后上述症状持续存在，呼吸困难缓慢进行性加重，以“右侧胸腔积液”收入我科。讨论内容：1. 患者反复右侧胸腔积液原因，下一步诊疗安排？2. 诊断性抗结核治疗失败，耐药菌结核感染？其他诊断？

ANCA相关性肺血管炎诊治思考【呼吸与共第42期病例讨论】

直播时间： 9月10日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，39岁，入院6月余前新冠感染后出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、盗汗，间断于诊所输液（具体不详），入院2周前无诱因上述症状加重伴乏力、胸闷、呼吸困难、痰中带血，无发热、盗汗、胸痛等，于急诊完善肺部相关检查，以肺部感染收入我科。讨论内容：1.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）临床意义；2.血管炎的诊治经验；3.目前发现的唯一对血管炎具有诊断意义的血清学标志物阴性能否排除血管炎？