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一例重症肺炎诊治体会【呼吸与共第53期病例讨论】
直播时间: 12月17日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,49岁,5天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸背部疼痛,呈阵发性咳嗽,咳少量白色黏液痰,痰液不易咳出,无痰中带血,伴有胸背部隐痛,持续性呼吸困难,活动后加重,休息可缓解,伴发热,体温约38℃~39℃,胸部CT示双肺散在感染性病变,双肺上叶部分实变,考虑血行播散型肺结核?不除外特殊类型感染可能。心包少量积液,纵隔及双肺门淋巴结钙化。讨论内容:1. 该患者肺部感染考虑什么病原菌,有无复合感染可能,临床证据?2. 如何根据宿主免疫状态及影像学特征考虑可能的病原学?3. 初治方案选择错误短期内是否能导致耐药菌的产生,其机制有哪些?
2024-12-17 27701 看过 免费 -
嗜酸性粒细胞增高的原因探秘【呼吸与共第52期病例讨论】
直播时间: 12月10日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,43岁,10年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,易咳出,自行服用藏药后稍好转,期间仍反复发作。50天前症状较前加重,伴腹痛、腹胀,胸闷,反酸、嗳气,头晕、头痛,全身肌肉酸痛,腰背部疼痛,左下肢肿痛,先后于那曲市人民医院、西藏自治区第二人民医院就诊,予“左氧氟沙星”治疗9天后上述症状无好转,为进一步治疗于我院就诊。讨论内容:1.能否用包虫感染来解释该患者嗜酸性粒细胞增多及多浆膜腔积液?2.下一步诊治?
2024-12-10 26078 看过 免费 -
间质性肺病诊治思考【呼吸与共第51期病例讨论】
直播时间: 12月3日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,55岁,1周前“感冒”后出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫样,易咳出,量少,伴活动后呼吸困难、乏力、气促,双下肢轻度对称性水肿,于当地诊所输液(具体不详),5天后未见好转;遂就诊我院门诊,完善肺部CT示:双肺内多发渗出性病变,双肺下叶为著,局部实变,病毒性肺炎?双侧胸膜弥漫增厚牵拉;主肺动脉稍增宽;双侧腋窝及纵隔内多发淋巴结,部分增大,予头孢曲松钠抗感染、氨溴索素祛痰2天后症状稍有好转,今为求进一步诊治,以“肺部感染”收入我科。讨论内容:1. 环孢素未达标原因?除加用五酯胶囊有无其他方法?2. 免疫抑制剂的选择?3. 炎性肌病相关间质性肺炎的治疗经验?4. 该患者后续的治疗?
2024-12-03 30410 看过 免费 -
周年表彰暨50期活动总结会【高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会】
2024-11-26 15485 看过 免费 -
右心衰竭探因寻密【呼吸与共第50期病例讨论】
直播时间: 11月19日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,55岁,5年前出现轻微活动后胸闷、气短,休息5~10分钟后可缓解,伴双下肢水肿、咳嗽、咳少许白色泡沫痰,多次住院治疗后好转出院。近2月来,患者自觉症状进行性加重,行走100m即感胸闷、气短,休息后不能完全缓解,遂于我院就诊。讨论内容:1.该患者符合慢性右心衰表现,其病因是什么?2.慢性高原病、睡眠呼吸暂停综合征或者其他原因?
2024-11-19 21670 看过 免费 -
重重险阻,化险为夷——一例急性肺血栓栓塞症救治体会【呼吸与共第49期病例讨论】
直播时间: 11月12日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,37岁,1天前因“肺部感染”住院治疗时,出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难。胸痛以心前区为主,呈持续性钝痛,伴咳嗽、咳痰,痰中带鲜红色血丝,痰不易咳出,伴发热,最高体温38℃,考虑为“急性肺栓塞”,转诊于我院急诊完善胸部增强CT,明确诊断“急性肺栓塞”,给予足量依诺肝素抗凝、头孢曲松抗感染后收入我科。讨论内容:1、该患者的溶栓剂量是否需要调整?2、在高原地区高寒、低大气压、低氧分压的环境下,肺栓塞患者尤其是中高危组,临床恶化机率较平原高,是否可以更积极地考虑溶栓治疗?3、高原环境中,PERT快速反应团队的协作如何在救治效率和病情控制中发挥最大作用?如何进一步优化多学科团队的工作流程?
2024-11-12 23665 看过 免费 -
静悄悄的肺部阴影【呼吸与共第48期病例讨论】
直播时间: 11月5日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,15岁,6天前因入学体检完善胸部CT平扫示双肺多发斑片状、结节样异常密度灶,纵隔多发淋巴结肿大融合。白细胞数:13.97*10^9/L↑,中性粒细胞绝对值:9.92*10^9/L↑,超敏C反应蛋白测定:11.71mg/L,无其他不适。讨论内容:该患者可能的病因是什么?下一步应作何处理?
2024-11-05 22741 看过 免费 -
间质性肺炎【呼吸与共第47期病例讨论】
直播时间: 10月29日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,69岁,1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性,无明显诱发因素,痰为黄色黏痰,量中等,易咳出,伴气喘,活动后加重,伴双下肢疼痛,活动后膝关节疼痛加重,呈持续性,不能耐受。患者在家自行口服“阿莫西林胶囊”2天,效果欠佳,我院门诊胸部CT示右肺感染,后以“肺部感染”收住院。讨论内容:1.右心导管结果提示毛细血管前性肺动脉高压,考虑第一大类还是第三大类?或者并存?2. PVR明显增高,提示肺血管病变较重,但间质肺炎程度及肺功能结果不平行?如何解释PVR明显的增高?3.该患者下一步治疗及需要完善的检查?
2024-10-29 24207 看过 免费 -
谜雾重重,该何去何从——一例“咯血”患者的探讨【呼吸与共第46期病例讨论】
直播时间: 10月22日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,15岁,于20余天前无明显诱因出现呕血,量约100mL,呈暗红色,混有胃内容物,于我院急诊就诊,完善胸部CT、肝胆脾胰彩超均提示正常。留观过程中再次出现呕血,量约50mL,呈暗红色,伴上腹痛、恶心,以“呕血性质待查”为诊断收消化科住院。讨论内容:1.该患者下一步需要完善哪些检查,做什么治疗?2. 对于该患者的诊断还需和哪些疾病鉴别?3.出血是否与海拔有关?
2024-10-22 21708 看过 免费 -
治不好的“结核”【呼吸与共第45期病例讨论】
直播时间: 10月15日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,46岁,13年前开始出现咳嗽,咳痰,白色泡沫状,活动后气喘明显,休息时缓解,病情反复。1周前上述症状加重,同时出现咳黄痰,咳嗽以夜间为主,平躺时加重,痰不易咳出。时有端坐呼吸,伴夜间阵发性呼吸困难,伴乏力、盗汗、发热。偶有左侧胸背部持续性隐痛,伴恶心无呕吐,无双下肢浮肿,急诊以“肺部感染”收入我科。讨论内容:1. 多次抗结核治疗为什么效果不佳?2. 是否存在结核耐药的情况?3. 诊断是否存在疑问?
2024-10-15 25328 看过 免费
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