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二十载深耕筑基石，全球智慧聚蓉城。2025年10月24—26日，由中国抗癫痫协会主办的第十一届CAAE国际癫痫论坛在四川成都举行。
本次论坛云集海内外癫痫领域专家学者，下设多个分会场，通过专题报告、外科手术病例展评、癫痫护理论坛、青年癫痫论坛及癫痫科普大赛等多元形式，聚焦领域前沿动态，深化学术成果交流，助力激发思想创新，引领我国癫痫学科高质量发展。
中国医学论坛报今日神经有幸采访到了中国抗癫痫协会癫痫中心规范化建设工作委员会主任委员、首都医科大学宣武医院王玉平教授。
1. 针对癫痫共病患者，请您简要介绍一下改善睡眠质量的核心干预手段都有哪些？
王玉平教授
首都医科大学宣武医院
改善癫痫患者睡眠质量的干预策略主要涵盖以下三个层面。首先，积极进行生活方式的管理具有关键意义。应与患者充分沟通，共同制定规律的作息计划，合理安排日常事务，避免过度疲劳，并确保充足的睡眠时间。其次，通过调整抗癫痫发作药物，可在控制癫痫发作的同时改善睡眠状况。例如，托吡酯、加巴喷丁等常用药物不仅能够有效控制癫痫发作，还能延长睡眠时间并提升睡眠效率。第三，若经上述干预手段后睡眠问题仍未见改善，可考虑使用催眠药物。目前催眠药物选择较多，其中食欲素受体拮抗剂在临床应用中受到广泛认可。此类药物的优势在于改善睡眠质量的同时，能够维持甚至提升日间功能，且不产生相关不良反应。综上所述，通过生活方式干预、抗癫痫药物优化以及催眠药物的合理应用，可系统化地提升癫痫患者的睡眠质量。
2. 请您概述一下，癫痫患者通过改善睡眠质量，能够获得哪些益处呢？
王玉平教授
首都医科大学宣武医院
癫痫患者共患失眠是临床上的常见现象，约半数癫痫患者可能合并不同类型的睡眠障碍，其中以失眠及睡眠质量下降尤为突出。失眠会导致睡眠效率降低、睡眠时间不足和睡眠结构片段化，这些变化均可对癫痫发作产生不良影响，其最直接的危害在于增加了癫痫的发作频率。此外，睡眠不足还会显著降低癫痫患者的日间生活质量，表现为加剧焦虑情绪、引发学习记忆能力减退等认知功能障碍。
通过改善癫痫患者的睡眠质量，可带来两方面的显著获益。首先，在癫痫发作控制上，提升睡眠质量能够直接减少癫痫发作频率，部分患者在形成良好睡眠模式后甚至可实现无发作状态，此为最重要的临床获益。其次，在日间功能方面，多数癫痫患者仍需正常完成学业、工作并参与社会活动。改善睡眠质量有助于维持其日间功能水平，减少因睡眠问题引发的情绪低落、烦躁或易怒等表现，从而保障其社会功能与生活质量的稳定。
3. 在选择抗癫痫药物时，应如何考量药物对睡眠的影响？对于合并失眠的癫痫患者， 应如何调整药物的选择策略呢？
王玉平教授
首都医科大学宣武医院
不同抗癫痫药物对睡眠的影响存在显著差异。部分抗癫痫发作药物对睡眠既无明显改善作用，也无负向不良影响。而有一些药物则可能对睡眠结构产生不利影响，例如改变睡眠周期、引起入睡困难或降低睡眠效率。与此同时，部分药物在改善睡眠方面表现出明确疗效。以吡仑帕奈为例，该药物在有效控制癫痫发作的同时，能够优化患者的睡眠结构，具体表现为延长总睡眠时间、提升睡眠效率并增加深睡眠时长，且不会加重日间嗜睡。此类兼具睡眠改善作用的抗癫痫药物，在临床实践中应作为癫痫共患失眠患者的优先选择药物。
在临床用药决策中，若患者就诊时同时存在癫痫发作与睡眠障碍，应对其现有治疗方案进行审慎评估。患者正在使用可能干扰睡眠结构的药物，例如夜间服用拉莫三嗪可能加重入睡困难，可考虑将给药时间从晚间调整至早晨，以减轻对睡眠的负面影响。若药物引发情绪波动等不良反应，则需评估更换为对睡眠具有积极作用的抗癫痫药物，如吡仑帕奈。在调整用药时间或更换药物后，若患者睡眠问题仍未见改善，可考虑联合使用改善失眠症状的药物治疗。目前，食欲素受体拮抗剂（如达利雷生）因能有效提升睡眠质量，且在癫痫患者中安全性良好，已成为值得考虑的临床选择。这一分步骤的用药调整策略，为共病失眠的癫痫患者提供了系统且安全的治疗路径。
专家简介
首都医科大学宣武医院神经内科首席专家，宣武医院河北医院院长。
中国抗癫痫协会癫痫中心规范化建设工作委员会主任委员，中华医学会神经病学分会常委，中华医学会心身医学分会候任主任委员。
中国医学论坛报韩叶采写
感谢王玉平教授审阅
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