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充血状态下的冠状动脉血流量（Q，mL/min）和阻力（R，WU）可以通过有创的连续热稀释法进行测量。本研究的目的是得出Q 和 R 的正常参考值。
在177条动脉（69例患者：25例没有明显的冠状动脉粥样硬化为对照者；轻度、非阻塞性动脉粥样硬化的患者44例）中，用热稀释法测量出充血性Q和总、心外膜和微血管绝对阻力（Rtot、Repi和 Rmicro）。在 20 例对照者和 29 例患者中，冠脉三支主要血管都获得了测量值，从而可以计算整个心脏的 Q 和 R。在 15 例对照（41条血管）和 25 例患者（71条血管），用冠脉CTA测算了血管特异性心肌质量。
与有轻度狭窄的患者相比，对照者的全心充血性Q值更高（668±185 vs 582±138 mL/min，p=0.068）。在前降支（LAD），对照者的充血性Q值显著高于患者（293±102 mL/min vs 228±71 mL/min，p=0.004）。这主要是由 Repi （心外膜血管阻力）的差异造成的（43±23 vs 83±41 WU，p=0.048），而 Rmicro 没有显著差异。用血管特异性心肌质量校正后，三支血管区域的充血性Q值相似（前降支、回旋支和右冠分别为5.9±1.9、4.9±1.7 vs 5.3±2.1 mL/min/g，p=0.44）。
【译读点评】
大多数无阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）的心绞痛患者可能存在冠状血管舒缩功能障碍，共识文件推荐侵入性冠状动脉血管舒缩功能诊断性测试（CFT）。在 CFT 期间，可以评估各种血管舒缩功能障碍类型，包括血管痉挛性冠状动脉功能障碍（心外膜或微血管痉挛）和（或）微血管舒张功能障碍，包括血管舒张功能受损和微血管阻力增加。与当前使用的标准生理测量方法相比，连续热稀释衍生的绝对冠状动脉血流量和阻力的定量测定可能更易执行。
本研究提供了冠脉充血状态下的Q 和 R 的正常参考值，发现冠脉三支血管的血流量是均匀分布的。
没有狭窄的患者比轻度狭窄的患者充血性冠脉血流量较大，但没有显著性差异（p＝0.068）。
但是观察到充血性冠脉血流量和微血管阻力值的波动范围较大，所以临床上无法将Q和R用到有冠脉狭窄患者间的比较。这其实说明了每个人的冠脉血流量和微循环阻力都有各自的自动调节能力，这应该是造成了波动范围大的原因。
来源：震锋晨读（程震锋编译）
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