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卒中血管再通护航策略的探索和思考

2021-08-13作者：论坛报沐雨综述

脑血管病非原创

对卒中患者来说，时间就是生命，时间就是大脑，拯救缺血半暗带刻不容缓。

缺血性卒中发生后，血管再通（溶栓/取栓）为恢复血流的主要措施，血管再通技术突飞猛进，但仍存在一定的局限性，我国的溶栓率也不尽理想，仅约2.6%。目前关于血管再通（静脉溶栓/机械取栓）时间窗仍在不断探索中，但可以从以下几个方面来为血管再通技术保驾护航：

①加强我国卒中公众认知教育体系建设：“中风1-2-0”中风快速识别和立刻行动之中国策略为创造时间窗提供了可能。“中风1-2-0”中风快速识别，其中的“1”是看1张脸，看是否有口角歪斜，“2”是查2只胳膊或腿，看上/下肢是否有无力、麻木等症状，“0”是聆听患者语音，是否有说话不清等言语障碍，无须英文字母，大众更容易记住。中国120公众教育创新行动的开展，极大提升了社区医生、中学生、全国公众对卒中的识别和认知，有助于改进院前延误。

②人工智能在早期预警的开发研究值得期待：在卒中预警领域引入人工智能技术，可辅助识别卒中早期症状；醒后卒中预警床垫：基于物联网生命体征床垫与混合云的卒中预警平台，可实现预警和救治绿色通道对接等服务；开发卒中院前快速识别指纹图谱技术可帮助基层医生在没有CT的条件下快速初筛卒中。

③建立强大的EMS与区域性卒中救治中心网络系统：院前EMS第一时间干预方面，应用卒中急救导航—卒中急救地图、院前干预技术、移动卒中单元等探索有助于提升溶栓率，改善患者预后；其中院前干预技术探索，已证实院前给予硫酸镁或硝酸甘油治疗，均无效；而实行远隔缺血适应是安全可行的，另外可在转运途中为患者建立静脉通道也可有效缩短发病到静脉溶栓的时间。

④探索开发5G和增强现实技术(Augmented Reality, AR)在院前急救中的应用：可助力院前院内卒中急救实时协作。

⑤探索再灌注损伤新的保护机制及促进临床转化：临床前研究证明神经保护靶向治疗可能降低再灌注损伤。

血管再通护航之路漫漫，亟须进一步探索。

来源：天坛会（复旦大学附属闵行医院赵静教授报告整理）

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