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最近遇到一个患者咨询，吃了药两天后怎么手上、脸上的皮肤会出现潮红伴有灼烧的感觉，是怎么回事呢？经详细沟通后得知患者是工地上的工人，经常在烈日下暴晒，最近因为肺炎医生开了左氧氟沙星片，于是笔者耐心地向他讲解了他的困惑-药物光敏反应的相关知识。
光敏反应指使用药物后，身体暴露于紫外线所产生的不良反应。光敏反应包括光毒反应和光变态反应两大类，表现为过度晒伤样反应和过敏反应类似。
光敏反应的发生必备两个条件:一是使用过具有光敏感性的药物;二是接受了一定量的日光照射。皮肤在日晒后，轻症状类似于日晒斑或日光性皮炎，接着皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，重者可能会发生面部、手、上臂皮肤处红肿、脱皮，甚至起水疱。
光敏性药疹容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光毒性反应的损害。
值得提醒的是,中药和中成药也可引起光敏感反应，如：连翘、竹黄、前胡、三九胃泰、补骨脂，马齿苋，紫云英等。还有一些食物也可产生这种光过敏反应，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒到太阳，就会发生“蔬菜日光性皮疹”、“黄泥螺日光性皮疹”和“无花果皮疹”等。
调整给药时间，避免日光照射。如培氟沙星在晚上睡前给药，可以减少光照量。
如出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。
易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防晒。
发生光毒性反应症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。
一旦发生光敏反应，应该要立即停药，并采取有效的治疗措施。
对于症状较轻者，迅速将患者置于阴暗处，避免阳光照射，给予抗组胺药进行治疗。
对重症患者，立即停药后要给予抗过敏治疗。对于严重的光毒性反应，局部或全身使用糖皮质激素或口服抗组胺药可缓解有关症状。
饮食控制。饮食上宜以清热、生津、养阴为原则，忌油腻，忌食温燥伤阴的食物，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。
来源：岭南药学
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