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为贯彻落实2026年度《国家医疗质量安全改进目标》,规范肿瘤诊疗质控指标统计逻辑,强化肾癌病历文书同质化书写,国家癌症中心先后印发《关于印发国家医疗质量安全改进目标—肿瘤治疗前临床分期评估率指标统计分析逻辑的通知》《关于印发肾癌半结构化病历模板的通知》。现将两份文件转发给你们,请结合辖区、医院实际,认真抓好贯彻落实,现就有关工作要求强调如下。
肿瘤治疗前临床分期评估率是国家医疗质量安全改进目标,直接关系肿瘤诊疗方案制定、疗效评价与患者预后。各医疗机构要高度重视该项质控工作,医务、质管、肿瘤临床、病案、信息等部门协同联动,组织肿瘤相关临床科室、病案编码、数据上报人员专题学习指标统计逻辑,准确掌握重点癌种分期诊断标准、分期检查策略、时间阈值、首次治疗界定、数据上报表单等核心要求,严格按照国家指标口径开展病历书写、数据采集、质控自查,杜绝指标理解偏差造成数据错报、漏报。2026年部分癌种调整分期诊断完成时限,相关科室务必落实首次治疗前(含治疗当日)完成临床分期诊断的新要求。
各相关医疗机构,要将国家癌症中心发布的早期肾癌、肾癌术后转移(复发)初诊、肾癌术后转移(复发)复诊三类半结构化入院记录模板作为参考范本,强化现病史、既往辅助检查、病理信息、肿瘤临床分期等关键要素记录;入院记录、病程记录中完整留存病理结果、临床分期、抗肿瘤治疗信息,补齐病历短板,提升肾癌病历完整性、规范性与同质化水平。
各单位可结合本院电子病历系统实际,优化病历书写模板,鼓励各单位以肾癌半结构化病历模板为参考,举一反三,优化完善其他癌种病历书写,推动肿瘤专科病历整体质量提升。
各市肿瘤质控中心要组织辖区医疗机构开展培训宣贯,将肿瘤治疗前临床分期评估率纳入本地区肿瘤质控常态化监测内容,定期开展病历抽查、指标数据分析,梳理存在短板,督促问题整改。各医疗机构要定期开展院内自查,重点核查分期诊断完成率、分期检查策略符合性,针对低指标环节深挖原因,落实整改举措,稳步提升肿瘤治疗前临床分期评估率。
各有关医院在国家抗肿瘤药物临床应用监测网填报工作中,严格对照上报表单要求完成数据归集,保障上报数据完整、真实、准确。
文:浙江省肿瘤诊治质控中心
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