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关于转发国家癌症中心肿瘤治疗前临床分期评估率指标统计分析逻辑及肾癌半结构化病历模板的通知

2026-11-09 作者:CMT刘禹霏资讯


肿瘤质控

为贯彻落实2026年度《国家医疗质量安全改进目标》,规范肿瘤诊疗质控指标统计逻辑,强化肾癌病历文书同质化书写,国家癌症中心先后印发《关于印发国家医疗质量安全改进目标—肿瘤治疗前临床分期评估率指标统计分析逻辑的通知》《关于印发肾癌半结构化病历模板的通知》。现将两份文件转发给你们,请结合辖区、医院实际,认真抓好贯彻落实,现就有关工作要求强调如下。

01
提高思想认识,压实医疗机构主体责任。

肿瘤治疗前临床分期评估率是国家医疗质量安全改进目标,直接关系肿瘤诊疗方案制定、疗效评价与患者预后。各医疗机构要高度重视该项质控工作,医务、质管、肿瘤临床、病案、信息等部门协同联动,组织肿瘤相关临床科室、病案编码、数据上报人员专题学习指标统计逻辑,准确掌握重点癌种分期诊断标准、分期检查策略、时间阈值、首次治疗界定、数据上报表单等核心要求,严格按照国家指标口径开展病历书写、数据采集、质控自查,杜绝指标理解偏差造成数据错报、漏报。2026年部分癌种调整分期诊断完成时限,相关科室务必落实首次治疗前(含治疗当日)完成临床分期诊断的新要求。


02
规范病历文书,推广应用肾癌半结构化病历模板。

各相关医疗机构,要将国家癌症中心发布的早期肾癌、肾癌术后转移(复发)初诊、肾癌术后转移(复发)复诊三类半结构化入院记录模板作为参考范本,强化现病史、既往辅助检查、病理信息、肿瘤临床分期等关键要素记录;入院记录、病程记录中完整留存病理结果、临床分期、抗肿瘤治疗信息,补齐病历短板,提升肾癌病历完整性、规范性与同质化水平。

各单位可结合本院电子病历系统实际,优化病历书写模板,鼓励各单位以肾癌半结构化病历模板为参考,举一反三,优化完善其他癌种病历书写,推动肿瘤专科病历整体质量提升。


03
强化质控监测,做好指标分析与持续质量改进。

各市肿瘤质控中心要组织辖区医疗机构开展培训宣贯,将肿瘤治疗前临床分期评估率纳入本地区肿瘤质控常态化监测内容,定期开展病历抽查、指标数据分析,梳理存在短板,督促问题整改。各医疗机构要定期开展院内自查,重点核查分期诊断完成率、分期检查策略符合性,针对低指标环节深挖原因,落实整改举措,稳步提升肿瘤治疗前临床分期评估率。


04
做好数据报送,保障上报数据质量。

各有关医院在国家抗肿瘤药物临床应用监测网填报工作中,严格对照上报表单要求完成数据归集,保障上报数据完整、真实、准确。


文:浙江省肿瘤诊治质控中心



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