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EASL2023 | 恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化失代偿患者实现再代偿的预测因素

2023-07-06作者：论坛报小塔资讯

原创

2023年6月21—24日，第58届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会在奥地利维也纳如期举行。来自全球120多个国家的超过9000名临床医生、研究人员、科学家等受邀参加了此次盛会。值得骄傲的是，中国专家学者汇聚了众多成就，并在本次大会上展示了引人瞩目的研究。首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授团队在会上以poster形式展示了4篇摘要，主要涉及药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）和乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的再代偿等重要领域，展现了中国肝脏研究的杰出成果。《中国医学论坛报》特别邀请谢雯教授团队就研究进行分享，以飨读者。本期为大家带来《恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化失代偿患者实现再代偿的预测因素》。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院邓优李梦琪

恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化失代偿患者实现再代偿的预测因素

邓优博士代表团队做壁报交流

研究背景

失代偿期肝硬化患者的再代偿研究，是自2017年肝硬化腹水诊治指南首次提出肝硬化再代偿概念后的研究热点。HBV相关肝硬化失代偿期的再代偿研究，因核苷（酸）类似物抗病毒治疗作为有效的病因治疗，且乙肝肝硬化患者存量巨大，该研究领域已成研究关注重点。

本团队的前期研究结果提示在首次出现腹水的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中，恩替卡韦抗病毒治疗至120周，按照Baveno Ⅶ定义的再代偿率达到56.2%。但是乙肝失代偿性肝硬化患者的再代偿的预测因素仍是未知的。因此，本研究的目的是确定乙肝失代偿患者再代偿的最佳预测时机并开发一种能够预测再代偿的模型。

研究方法

这项研究纳入了以腹水为初发失代偿事件的乙型肝炎失代偿肝硬化患者，并接受恩替卡韦治疗120周，每12周监测肝功能及病毒学指标，每24周监测血常规、肾功能等。患者依据120周是否实现再代偿分为两组，采用多因素logistic回归确定最佳预测时机，并建立预测模型。

研究结果

在纳入的320例患者中，283例完成了120周的恩替卡韦治疗和随访，其中56.2%（159/283）在第120周获得了再代偿。治疗第24周是预测再代偿的最佳时机，治疗第24周时白蛋白水平＞34 g/L的患者更可能实现再代偿（AUROC：0.676）。并且，基于治疗第24周时的血小板计数、血清白蛋白和钠水平建立的Brec-PAS模型可以较好地预测120周再代偿（AUROC：0.749），该模型优于MELD评分（AUROC：0.629，p=0.002）和FIB-4评分（AUROC：0.702，p=0.097）。

研究结论

治疗第24周时血清白蛋白水平＞34 g/L是120周实现再代偿的一个简单的预测因素，而Brec-PAS模型能更准确地预测120周再代偿。

Cristina Ripoll教授在Wrap-up Session Cirrhosis也特别提到了该研究成果

（本文版权属于中国医学论坛报社，禁止转载）

专家简介

谢雯教授

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心暨国家传染病医学中心（北京）肝病中心首席专家，主任医师、教授、博士生导师
国家感染性疾病专业医疗质控中心专家委员会委员
中华医学会肝病学分会第五、六、七届委员
北京医学会肝病学分会候任主任委员
国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金评审专家
先后担任多家中英文杂志编委及审稿人
长期从事病毒性肝炎的基础及临床研究，在慢性乙型肝炎-肝硬化-门脉高压症-肝细胞癌系列进展疾病防治与优化诊疗策略研究中，专注于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的再代偿研究，验证并细化了被誉为国际门脉高压领域经典指南的BavenoⅦ中提出的再代偿的定义，被写入2022年中国慢性乙型肝炎防治指南
参与肝纤维化、肝硬化、门脉高压症系列指南的制订，牵头及参与国家级及省部级课题13项，主持或参与60余项肝病领域国际及国内多中心临床药物研究。发表SCI论文61篇，第一及通讯作者22篇，累计影响因子500.892，单篇最高影响因子30.083；中华系列及核心期刊论文167篇，国际会议交流论文15篇，主编/参编专著7部，参编指南/共识15部

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