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中国血脂管理指南指出，肝功能异常是广受关注的他汀不良反应。转氨酶异常发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。
但6月26日，JAMA子刊《JAMA网络开放获取》（JAMA Netw Open）发表的一项包含170余万人的队列研究提示，吃他汀，反而有预防肝病的作用。
该研究利用英国生物样本库、TriNetX队列、PMBB队列三个队列，经匹配后共纳入178万余人，平均年龄55~61岁。
分析显示，在英国生物样本库的20.5万余名既往未诊断肝病的成年人中，与不服用他汀者相比，规律服用他汀者（56 109人）新发肝病、肝病相关死亡、进展至肝癌的风险分别降低了15%、28%、42%。
在TriNetX队列近157万人中，规律服用他汀者的肝癌风险降幅更大，达74%。
研究者发现，他汀的肝脏保护作用呈时间和剂量依赖，在PMBB队列中服用他汀1年后的人中，肝病发生风险降低24%。
对于男士、糖尿病患者及基线Fibrosis-4指数较高者，规律服用他汀的益处尤其明显。
另外，携带PNPLA3 rs738409杂合子次要等位基因者规律服用他汀有益，肝癌风险可降低69%。
作者指出，属于特定风险类别的人应接受全面的评估，以确定是否有服用他汀的适应证，因为他们很可能从中获得明显的益处。
来源：中国循环杂志
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