回顾过去五年，给我印象最深的，是鼻咽癌领域越来越多能够回答临床问题的高质量研究。对于复发/转移性患者，如何在延缓疾病进展的基础上进一步延长生存；对于局部晚期患者，如何降低复发转移风险，同时减轻根治性治疗的负担，这些一直是临床关注的重点。近年来免疫治疗相关研究的积累，使我们对这些问题有了更充分的认识，也为治疗选择提供了更可靠的依据。

在复发/转移性鼻咽癌领域，JUPITER-02是具有代表性的研究。特瑞普利单抗联合吉西他滨+顺铂（GP）方案不仅改善了无进展生存期（PFS），后续总生存（OS）分析也显示出具有统计学意义的获益^[1,5]。对临床而言，这一结果的重要性在于，一线治疗的价值不再只体现在短期肿瘤缓解和推迟进展，更体现在患者获得长期生存的机会。它也让我们更加重视一线治疗的整体安排，是近年来鼻咽癌系统治疗非常重要的进步。

局部晚期鼻咽癌的研究同样值得关注。CONTINUUM和DIPPER分别从不同治疗阶段探索免疫治疗的整合方式，核心都是希望进一步降低高危患者的复发转移风险^[2-3]。DIAMOND把问题进一步推进到“如何优化治疗强度”——在特瑞普利单抗贯穿治疗基础上，探索能否省略同期顺铂，在保证疗效的同时减轻治疗毒性^[4]。可以看到，当前局部晚期鼻咽癌的研究思路已经不只是单纯“强化”，而是开始兼顾“增效”和“减负”两个方向。

临床上仍有一些问题没有得到充分解决。部分高危患者接受规范综合治疗后仍会复发或发生远处转移；对于免疫治疗获益不足或出现耐药的患者，如何选择后续方案，仍需要更充分的证据。随着生存期延长，远期毒性、功能损伤及生活质量也需要纳入长期管理。因此，今后的研究既要继续提高疗效，也要帮助我们更准确地识别患者的风险，明确何时需要强化、何时可以调整治疗强度，以及进展后如何衔接后续治疗。

站在本届CSCO年会这一节点展望未来五年，我最期待的是，已有的循证进展能够进一步转化为更精准的治疗决策。未来如果能够在TNM分期基础上，更好地整合EBV DNA动态变化、影像学反应以及分子标志物等信息，有望更准确地区分哪些患者需要进一步强化、哪些患者可以适当优化治疗强度。最终，我们希望鼻咽癌治疗不仅让更多患者获得长期生存，也能够让这种生存具有更好的质量。

从“中国证据”走向“全球实践”，反映的是中国鼻咽癌研究影响力正在发生非常积极的变化。鼻咽癌在我国具有较高疾病负担，中国研究者长期积累了丰富的临床经验和研究基础。近年来，我们不再只是参与国际研究，而是越来越多地从中国临床真实需求出发，提出问题、设计研究，并形成能够影响国际治疗决策的高质量证据。

特瑞普利单抗的国际化就是一个很有代表性的例子。以JUPITER-02等关键研究为基础，中国原创药物逐步获得包括FDA在内的海外监管认可，目前已在40多个国家和地区获批使用。这不仅意味着中国研究成果被国际监管体系认可，也说明由中国研究者主导产生的循证证据，正在真正进入全球鼻咽癌临床实践，让更多国家和地区的患者有机会从这些创新治疗中获益。

当然，一项中国研究能够真正走向全球，最终还是要依靠证据质量本身。研究能否回答重要临床问题，设计是否严谨，终点是否具有临床意义，以及长期随访能否持续验证患者获益，都是国际监管机构、指南和临床医生评价证据的重要基础。JUPITER-02从疾病控制进一步提供长期OS证据^[5]，也使我们对这一治疗方案的价值有了更加完整的认识。

下一步，中国证据要真正走向全球实践，还需要在现有基础上持续扩大国际合作和全球人群验证。通过国际多中心研究和真实世界数据，进一步确认方案在不同地区、不同患者人群中的适用性，并不断积累长期疗效和安全性证据，才能让高质量中国研究更稳步地进入国际临床实践。

CSCO也为这一过程提供了重要平台。中国研究者不仅可以展示原创成果，更可以围绕临床问题、证据适用性和后续研究方向与国际同行深入交流。未来，我期待看到更多以真实临床需求为出发点、以高质量研究为支撑的中国创新成果走向世界。像特瑞普利单抗这样的案例也说明，中国证据完全有机会从获得国际认可进一步走向更广泛的全球应用，真正惠及更多鼻咽癌患者。