“我们有一个理念，就是以术式创新带动器械创新，以方法创新解决临床痛点问题。”张建国教授始终坚持，消化内镜的核心价值，是用更微创、更安全、更高效的方式解决患者痛苦。过去十余年，他带领团队持续挖掘临床痛点，在术式、器械、诊断三大方向实现突破，形成独具特色的创新体系。

内镜技术飞速发展推动外科手术向微创、超微创转型，但内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）等经典术式均由国外医生首创，中国原创技术长期缺位。张建国教授意识到，现有技术远未到达终点，而是持续迭代的“逗号”，必须大胆突破现有指南与常规思路，才能打造真正属于中国的内镜方案。

他在采访中明确提出，评价创新技术要重点考量安全性、治疗效果、手术效率、患者接受度，以及技术能否被广泛复制。在此框架下，他的每一项创新都历经严谨验证，既保证临床安全，又兼顾普及性。

早在十余年前，张建国教授便针对内镜引流手术流程繁杂、需多次操作的痛点，发明张氏剪刀，并配套创立消化道内外引流转换术（ETID）。该器械2012年投入临床，以极简设计实现内外引流一步转换，将复杂手术简单化，至今已在全国大量医院普及。

面对ESD学习曲线长、操作难度高、并发症风险大的行业难题，张建国教授另辟蹊径，研发多功能柔性剥离刀（张氏剥离刀），首创远视距ESD剥离法。与传统使用IT刀或Daul刀的剥离方法不同，他从术式源头重构逻辑，实现更远视野下的平行剥离，大幅提升手术安全性与完整切除率。单中心临床数据证实，该技术组合效果优于国外同类产品，获得哈佛医学院专家高度认可，相关成果发表于国际权威期刊。

在消化道早癌诊断领域，张建国教授突破放大内镜、NBI内镜效率低、难以适配国内大流量胃镜筛查的局限，研发新型内镜染色剂，已获国内外专利，正在推进注册证申报。该技术可快速、高效识别黏膜病变，为大规模早癌筛查提供低成本、易普及的新方案。

自2018年起，他依托超细胆镜，在国内率先开展肝内胆管结石、胰腺病变、阑尾病变内镜诊疗，更在胆囊疾病诊疗上实现历史性突破——经胆囊管自然通道进入胆囊，完成直视诊断与微创治疗，打破“不可能”的技术壁垒，为后续NOEES体系奠定坚实基础。

“术式创新不是实验室与企业的任务，而是临床医生基于临床的科研。”

张建国教授的实践，印证了“以术式创新带动器械创新”的原创路径，搭建起从idea到样品、产品、商品的产学研转化闭环。

在大量开创性临床实践基础上，张建国教授正式提出自然通道内镜手术（NOEES）理念，并认为其是继开腹手术、腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术（NOTES）经自然腔道内镜手术之后的第四代手术。

很多人将NOEES与NOTES混淆，而张建国教授用一句话厘清核心差异：“NOTES是借助自然通道的人工通道手术，NOEES是纯粹利用自然通道的自然通道手术。”

NOTES需要在胃壁、肠壁做切口，穿腔进入胸腹腔操作，本质仍依赖人工通道；NOEES则不经体表切口、不穿腔、不打洞，完全沿人体天然解剖通道直达靶器官，在通道内完成诊疗，实现真正零切口、无疤痕。

以胆囊手术为例，NOEES须突破胆囊颈管狭窄、迂曲的解剖极限，对器械、术式、技术、理论均提出极高要求。张建国教授团队率先攻克这一壁垒，经口进入胆囊，实现直视诊断、活检、治疗一体化，在不切除胆囊、不切开胆囊的前提下，完成结石取出、息肉切除等操作，最大限度保留器官功能。

他展望，第五代手术将是微型机器人+AI时代，内镜机器人沿自然通道实现精准靶向治疗，而NOEES正是连接当前与未来的核心桥梁。目前，张建国教授团队也在推进专属内镜手术机器人研发，聚焦适配NOEES的应用场景，让手术更安全、医生更轻松。

NOEES的核心优势可概括为“道法自然，微创精准”：

NOEES丰富了消化内镜微创治疗的内涵，改变了以往将内镜下治疗仅视为操作而非手术的普遍看法，契合了现代医学“能微创则不巨创、能保留功能则不贸然切除”的理念。

张建国教授即将在2026 DDW SSAT主席全体大会分享NOEES治疗胆囊息肉的单中心回顾性研究成果，为这一临床困惑难题提供中国方案。他在采访中坦言：“胆囊息肉是临床常见病，但面临很多临床困惑。到目前为止，无论国际、国内指南，还是临床研究，现有的方法还做不到对胆囊息肉的精准识别。究竟哪些息肉需要处理、哪些不用处理，哪些是胆固醇息肉、哪些是腺瘤性息肉或癌前病变，我们都缺少精准的方法，手段非常单一。”

张教授团队通过NOEES技术，经自然通道进入胆囊直视观察，结合病理活检获得一手精准资料，并实现“察打一体”，发现息肉即刻切除，同步完成诊断与治疗。

该研究纳入近20例胆囊息肉病例，证实NOEES技术安全、有效、微创，可清晰呈现息肉真实形态，精准判断性质，避免过度治疗或漏诊漏治。其临床意义在于：打破胆囊息肉精准诊断空白，建立直视化、微创化、保留器官的全新诊疗模式。

目前，NOEES技术已成功应用于胆囊、胆总管、肝内胆管、胰腺、食管、胃肠、阑尾等多器官诊疗，在复杂病例中展现强大优势。

张建国 教授

航空总医院

消化科主任、消化内镜中心主任，主任医师，民革党员，硕士研究生导师，哈佛大学访问学者，首都医学创新学者，医生发明家。

从事消化系统疾病诊疗二十余年，擅长复杂消化系疾病内镜诊治。

担任中国消化内镜学协同创新平台主任委员、中国发明协会理事、中华医学会消化内镜学分会医工转化协作组副组长、中国产学研合作促进会理事、北京整合医学学会自然通道手术分会主任委员、怀柔科学城微创医学转化所所长、国家模式动物中心微创中心主任等。系iGIE、WJG、《中国医药科学》编委等。

系张氏剪刀、张氏剥离刀、ETID、FV-ESD等发明人、自然通道手术（NOEES）体系创始人，国际胆囊超微创手术开拓者。主编《内镜逆行胰胆管造影和内镜超声》。发表论文40余篇，申请获得专利近60项。系首位且唯一受邀在哈佛大学主导原创器械RCT研究的中国消化医生，首位且唯一受邀在DDW SSAT 主席全体大会报告的中国内地医生。

中国医学论坛报佟艳华整理，感谢张建国教授审阅