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病例提供：首都医科大学附属北京安贞医院 刘念
患者女性，51岁
【主诉】反复心悸半年，加重1个月
【现病史】患者半年前开始无明显诱因出现心悸，无胸闷，无胸痛、头晕、黑矇、晕厥等不适，多次心悸发作时心电图示房颤。现为进一步治疗至我院门诊就诊，诊断为“心房颤动”，门诊入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
【既往史】
既往健康状况一般。
有高血压病史多年，具体不详，曾测血压最高150/90 mmHg，未服药。有糖尿病史2年，曾服用药物二甲双胍0.5 g tid。
无高脂血症病史。无心肌梗死病史。无脑血管疾病史。无哮喘史。
传染病史: 无肝炎、结核及其他传染病史。
手术史:有手术史，曾行子宫肌瘤及甲状腺结节手术，目前长期口服优甲乐。无冠脉介入治疗史。无冠状动脉旁路移植术史。
输血史:无输血史。
吸烟情况:否认吸烟史。
【入院查体】
生命体征：T 36.4℃；P 72 bpm；R 17 bpm；BP 148/82 mmHg。
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，腹部无包块。Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张、杵状指(趾)，关节正常，下肢无水肿。
【辅助检查】
入院时ECG：窦性心律，HR 61 bpm，PR间期145 ms，QT/QTc 371/391 ms。
经胸基础超声心动图（2023-06-18）：
左房增大，二尖瓣反流(轻+度)，三尖瓣反流(轻度)
胸片正位+右侧位（2023-06-18）：
双肺纹理粗重，心影增大。
甲功五项测定(TLA)（2023-06-18）：
TT 4188.950 nmo1/L,hTSH 0.073 mIU/L
【入院诊断】
阵发性心房颤动(华法林控制不良的非瓣膜性房颤)
2型糖尿病
高血压病1级(极高危)
甲状腺结节切除术后
【药物治疗过程】
抗栓方案：华法林3 mg Qn；
卒中评分（CHA2DS2-VASc）=3分
【手术治疗过程】
术前经食管超声心动图检查：双房及双心耳内未见血栓。
置入冠状窦电极，三维指导下成功房间隔穿刺行左心房模型构建，未见畸形，使用压力射频消融导管行环肺静脉电隔离，验证肺静脉电隔离。
使用压力大头消融导管右房建模寻找穿刺位点
穿刺针导航及位点穿刺
压力大头消融导管通过卵圆窝左房建模
环形标测导管左房建模
使用56孔磁定位盐水灌注导管进行右侧肺静脉消融，压力实时可视
左侧肺静脉消融
右侧肺静脉隔离验证
左侧肺静脉隔离验证
术后心电图，患者恢复窦律下台
【手术总结】
【出院后随访】术后三月内，无房颤发作，停用抗心律失常药物和抗凝药物随访一年，无房颤发作
首都医科大学附属北京安贞医院 李松南教授：
从病例可以看出国产的三维系统近几年的进步时巨大的，其实在进行了这样磁电技术的融合，大幅度改善了定位的准确性，但在整个系统的流畅度和细节还需要进一步升级改进。
天津胸科总医院 卢凤民教授：
对于国内厂家标测与消融系统的进步非常期待，需要更多临床医生的反馈，目前看来可以完成解剖消融并可以量化消融，满足目前大部分临床的需求，总体效率较好。
呼和浩特第一医院 高江峰教授：
国产操作系统与国外差异小，目前应用于室上性心动过速、室早等手术可以胜任，对于患者有较好的治疗效果。
天津医科大学总医院 蔡衡教授：
对于消融指数是否有标准化的参数？标准化的参数可以高效的针对不同患者进行消融指导。
来源：CDQI
总胆固醇超过7.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，必须马上治疗
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