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2023 COC张鹏教授现场访谈
肥胖是一种系统性疾病，会影响全身各个器官系统，治疗手段也非常丰富，包括营养管理、药物治疗、运动康复指导、医疗器械治疗、手术治疗等，因此需要多学科协作，共同完成。张鹏教授在采访中介绍道，北京友谊医院开设的代谢疾病减重治疗MDT门诊目前已整合了减重外科（手术治疗）、内分泌科（药物治疗）、营养科（饮食管理）、耳鼻喉科（肥胖相关呼吸暂停），未来还将进一步纳入妇科（肥胖相关多囊卵巢综合征）、心血管内科（肥胖相关高血压和冠心病）、消化内科（胃镜下减重）、肝病科（脂肪肝）、骨科（骨关节病）、康复科（减重后康复及运动减重）等科室。在该MDT门诊中，所有不同科室的专家在同一诊区的相邻诊室坐诊，导诊护士会根据具体需求引导患者选择其中一个或多个专科就诊，一站式解决与肥胖相关的所有问题，真正地从患者角度出发，提供便利的同时也让肥胖患者得到了更加科学的治疗。
张鹏教授指出，近年来无创减重医疗器械和减重药物快速发展，北京友谊医院过去两年牵头进行了多项减重医疗器械的临床试验，主要包括胃内球囊和水凝胶。
胃内球囊通过占据胃的部分容积来增强饱腹感和减少进食量，球囊在4-6个月后自然崩解，随粪便排出。张鹏教授表示，目前该临床试验已成功完成，有望在不久的将来获批，正式供临床应用，造福更多的肥胖患者。
水凝胶遇水后体积膨胀100倍，因此也可以通过占据胃内容积来达到减重的目的。目前在友谊医院进行临床试验的这款水凝胶在排入肠道后还会在肠黏膜上皮表面形成一层薄膜，减少食物吸收，从而进一步提高减重效果。
创新的减重药物以胰高血糖素样肽-1受体（Glucagon Like Peptide-1 Receptor，GLP-1R）激动剂为代表，GLP-1R激动剂可以抑制胃蠕动，减缓胃排空，降低食欲，从而达到减重的目的。在此基础上，创新药物还包括同时可以激动胃抑肽受体（Gastric Inhibitory Polypeptide Receptor，GIPR）的GLP-1R/GIPR双重激动剂，以及在双重激动剂基础上同时激动胰高血糖素受体（Glucagon Receptor，GCGR）的GLP-1R/GIPR/GCGR三重激动剂，减重效果较单受体激动剂更为突出。
最后张鹏教授特别强调，所有减重药物和器械都有严格的适应证，肥胖患者或是存在相关合并症的超重患者才可以使用，所以有减重需求的人群一定要去专业的医疗机构就诊，让医生评估是否应该使用相关的药物和器械，才能够达到科学减重的目的。
张鹏教授认为，减重手术后，医生需要持续向患者宣教，帮助患者重建正确的生活方式，同时还要监测患者体重变化情况和合并症改善情况，在出现病情变化时尽早干预，及时治疗。患者管理的方式需要因人而异，自律性不强的患者术后更容易出现减重效果差、营养失衡等问题，需要反复对他们进行患者教育并定期监测营养水平，使他们减重效果更好，身体更加健康。
采写、编辑：王欣颖（壹生外科学院）
感谢张鹏教授对本文的审阅指导！
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