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心电图中的哪些高危预警，值得特别关注？| 友谊“心”视野

2023-02-04作者：医学论坛报秋宇资讯

原创

心血管疾病已成为导致我国居民死亡的首要原因，心源性猝死发生率也在逐年增加。据不完全统计，我国每年死于心源性猝死的人数达55万，且70%~80%的猝死发生于院外，导致复苏的成功率极低。

其中，恶性心律失常是导致猝死的首要原因，因此尽早识别心电图中的“高危预警值”，对抢救患者具有重要意义。【更多实用资讯，文末可阅读专题】

作者：首都医科大学附属北京友谊医院邱惠李虹伟

心电图中的哪些高危预警

值得特别关注？

近年来，有学者提出了“心电图危急值”的概念。心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命。

如笔者团队曾接诊的1例心脏骤停患者，该患者近2~3年曾因心悸于多家医院就诊，并多次完善动态心电图检查结果提示（图1），频发室性早搏（室早）、RonT型室早、短阵室性心动过速（室速）。

上述病例提示，针对存在心电图危急值的患者，如能及时识别诊断，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

常见的心电图危急值包括：考虑急性心肌梗死或各种急性心肌缺血的心电图改变。

严重快速型心律失常，如心室扑动（室扑）、心室颤动（室颤）、心室率≥150 bpm的室速、尖端扭转型室速、多形性室速、双向性室速、心室率≥200 bpm的各种类型室上性心动过速、心房颤动（房颤）伴心室预激最短RR间期≤250 ms。

严重缓慢型心律失常，如平均心室率≤35 bpm的严重心动过缓、高度及三度房室阻滞、伴有症状的长RR间期≥3.0 s或无症状≥5.0 s。其他还包括QT间期明显延长QTc≥550 ms、显性T波电交替、RonT型室早。

图1 患者心电图

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李虹伟主任

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首都医科大学附属北京友谊医院具有悠久的历史和优良的传统，1952年开展心血管内科临床诊疗工作。目前实施两院（西城院区+通州院区）一科的同质化管理模式。

心血管中心由心内科、心外科、血管外科三个专业组成，床位总数209张。其中心内科共设有4个病区、3个CCU、2个导管室及多个辅助检查科室，床位总数141张。在李虹伟主任的领导下，近年来心内科蓬勃发展，年门诊量18.4万人次，年住院患者4800余例，年冠心病介入诊疗总数近3000例，器械植入加导管消融介入总数700余例。CCU每年收治千余例急性心肌梗死等危重症患者，在国内率先建立“急性心肌梗死绿色通道”365天×24小时开放。成功开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗主动脉瓣狭窄；经导管封堵术治疗先天性心脏病，如房间隔缺损、卵圆孔未闭相关性脑卒中或偏头痛、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等；肥厚型梗阻性心肌病经导管消融术；以及针对卒中高风险且出血高风险或抗凝禁忌的房颤患者开展了左心耳封堵术。

心内科具有博士生导师3名，硕士生导师7名，培养毕业博士、硕士研究生250多人。承担国自然、北自然、省部级、215人才培养等多项科研项目。

中心有全国著名的心血管病专家顾复生、沈潞华教授为顾问，言传身教；中心坚持“以病人为中心”的服务理念，以友谊医院院训“仁爱博精”为根本，全心全意为患者服务。经过几代心血管人的不懈努力，锐意进取，已经发展成为综合实力较强，专科特色突出，集医疗、教学、科研于一体，在心血管疑难重症病例治疗和抢救方面处于国内先进水平的科室。

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