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肺癌“治愈”新征程，长三角在行动第二期

2025-12-09作者：曹正歌资讯

第二期海报.png 为深入探讨ALK+非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗进展，上海市胸科医院三位专家围绕病例分享与学术讨论展开深度对话，现提炼核心要点如下：

沈岚教授病例分享与治疗实践
病例一为34岁男性ALK+腺癌患者（c-T4N3M0 IIIC期），经洛拉替尼100mg qd单药治疗达PR，随访84个月未达PFS终点，不良反应以1-2级高脂血症为主。病例二为58岁女性ALK+腺癌患者（c-T1N3M1c IVB期），一线XZP-3621治疗34个月后PD，二线切换洛拉替尼后达SD，随访16个月未达PFS2，期间出现脑转移但颅内DCR达90%。两例均验证了三代ALK-TKI在延长生存期与控制脑转移中的显著优势。

学术讨论环节核心观点

脑转移预防策略：杨轶教授指出，三代ALK-TKI（如洛拉替尼）一线治疗亚洲人群五年脑转移率为0%，ITT人群无颅内进展率92%，基线脑转移患者颅内进展率83%，无脑转移患者五年未发生脑转移率96%，建议优先选择三代药物实现“一网打尽”。
治疗序列优化：王慧教授强调，若错过一线洛拉替尼治疗，二线ORR为40%-52%，中位PFS达49.73个月；三线及以上ORR降至34%，中位PFS缩短至12.1个月，提示尽早使用三代TKI可最大化生存获益。
长期随访规范：王慧教授提出分层随访策略——晚期无手术患者以CT、超声及颅脑MRI为主；可手术Ⅲ期患者需结合术后病理调整方案；Ⅰ/Ⅱ期患者术后重点监测并发症及辅助化疗指征，频率从每半年到每年不等。
难治性病例管理：沈岚教授指出，V3变异型患者更易耐药且PFS较短，三代药物洛拉替尼对V1/V3变异效果更佳（PFS约60个月）；合并TP53突变患者预后更差，但三代TKI仍可延长中位PFS至51.6个月，建议通过分子检测明确变异亚型以制定精准方案。

本次访谈以临床病例为锚点，结合最新数据，系统阐释了ALK+NSCLC诊疗的“中国经验”，为临床实践提供了科学、严谨的决策依据，彰显了ALK靶向治疗领域的突破性进展与未来方向。

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