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睡觉时，感觉像有蚂蚁在腿上爬。
有的肾病患者在睡觉的时候，会感觉到腿部很不舒服，需要使劲儿动动腿或者下床行走才能缓解，然后一躺下休息，那种奇怪的不适感又会卷土重来，让人苦不堪言。如果反复出现这样的情况，很有可能是不宁腿综合征导致的。
不宁腿综合征是一种常见的神经系统疾病，主要表现为双侧膝关节以下肢体难以形容的感觉异常，如蚁走、针刺、烧灼或瘙痒样感觉，夜间或休息时加重，活动患肢后症状可减轻。
1.建议避免使用可能诱发不宁腿综合征的药物
2.提高透析充分性
高通量透析不仅保证尿毒症小分子毒素充分清除,而且加强了中大分子毒素的清除,因此对于透析患者来说，提高透析充分性可以改善不宁腿综合征。
3.规律作息
每天在固定的时间上床睡觉，避免熬夜，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。
4.吃对食物
多吃富含铁的食物，如猪肝、红豆等，有助于缓解不宁腿综合征的不适感。
5.按摩缓解
睡前可用40度左右的热水泡脚，减轻疲惫感。还可以给腿部按摩，从脚尖开始，轻轻向上推揉，放松腿部肌肉。
6.适当运动
有氧运动和伸展运动结合，如蹬车、慢跑、快走、瑜伽等，都是不错的选择。运动后拉伸放松，舒缓关节和肌肉。
铁剂
外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他药物，铁剂更可能改善不宁腿综合征脑内缺铁的病理生理状态。
常用的口服补铁剂有：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包括葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。最常见的不良反应是恶心和便秘。
当患者血清铁蛋白水平<75 μg/L和（或）转铁蛋白饱和度<45%时，建议补充铁剂。推荐首选口服铁剂治疗3个月，并评估铁蛋白水平；若口服铁剂无效，可考虑将静脉注射铁剂作为替代治疗方案。静脉注射铁剂的选择主要基于医师的临床经验和静脉注射铁剂在当地医院的可行性；由于静脉补铁存在过敏性休克的风险，建议在院内进行。
多巴胺受体激动剂
如普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等。普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。普拉克索可降低周期性肢体运动指数，改善主观睡眠质量、生活质量及情绪障碍。罗匹尼罗是一种D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。罗匹尼罗可减轻中重度RLS患者的临床症状和睡眠质量。罗替高汀是一种D1-D5多巴胺受体激动剂，也可激活5-HT1a和α-肾上腺素能受体。可改善不宁腿综合征症状严重程度、睡眠中周期性肢体运动、主观睡眠质量及生活质量。
多巴胺能制剂
复方左旋多巴制剂（左旋多巴-卡比多巴、多巴丝肼）：左旋多巴是最早用于不宁腿综合征治疗的多巴胺能药物。100~200 mg可有效减轻RLS的症状，降低PLMI，但对健康相关生活质量的改善并不显著。症状恶化是左旋多巴长期治疗的主要不良反应，持续用药6个月症状恶化的发生率高达40%~60%
α2δ钙通道配体
α2δ钙通道配体如加巴喷丁-恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。与多巴胺能药物相比，其优势在于不存在与多巴胺受体激动剂类似的不良反应，且症状恶化风险相对低，但目前这些药物尚未在中国获批用于不宁腿综合征的治疗。
阿片类受体激动剂
长期以来，临床医师基于临床经验将阿片受体激动剂用作不宁腿综合征的替代治疗。目前有长效羟考酮-纳洛酮缓释剂、羟考酮可有效改善不宁腿综合征症状的相关研究，但尚无足够的证据支持美沙酮、曲马多、鞘内注射吗啡等用于不宁腿综合征的治疗。总体来讲，阿片类药物的耐受性好，出现恶化的可能性小。主要的不良反应为潜在的滥用风险，诱发或加重睡眠呼吸暂停、抑制心血管系统。
来源：今日肾病整理自《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）》、肾病营养、江苏省人民医院肾内科、协云肾脏
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