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成果名称:急性心衰患者出院前接种流感疫苗,可改善预后
发表期刊:《柳叶刀》(Lancet,影响因子:88.5)
通讯作者:杜昕、董建增、马长生、张宏家
主要作者单位:首都医科大学附属北京安贞医院
本研究在2025年欧洲心脏病学会年会(ESC 2025)重磅研究(Late-breaking Science, LBS)现场公布结果,并同步见刊《柳叶刀》杂志,这也是我国心衰领域原创性研究首次在该期刊发表。本研究证实,在急性心力衰竭住院患者出院前接种流感疫苗,可显著降低患者12个月内的死亡率和再入院风险。将流感疫苗纳入住院治疗流程,对全球各个国家,特别是中国这样流感疫苗接种率低的国家,具有非常重要的意义。
流感疫苗被广泛推荐用于预防易感人群(包括心力衰竭患者)的死亡和严重疾病。然而,支持该做法的随机对照证据有限,且全球许多地区的疫苗接种率较低。本研究旨在评估流感疫苗是否能改善中国急性心力衰竭患者出院后的预后。
本研究为一项在中国多个地区开展的实用性、多中心、平行组、集群随机对照试验,在三个流感季入选患者。
参与医院位于12个省份的县级地区,干预组医院在流感季申请在心内科病房成立流感疫苗临时接种点,在心衰患者出院前免费为其接种流感疫苗。对照组医院未提供此服务,但告知患者可在社区医疗中心自费接种。
每年冬季开始前,医院按省份分层随机分配(1:1)到干预组或对照组。在研究入组阶段,所有在医院住院的18岁及以上、患有中重度心力衰竭(NYHA Ⅲ或Ⅳ级)住院患者都鼓励参与研究。由经过培训的研究人员按标准方案在患者出院后1、3、6、12个月对患者进行随访。
主要终点为12个月内全因死亡或再入院的复合事件(排除出院后30天内以及北方地区夏季发生的事件)。
研究共评估了252家医院,196家医院同意参与并随机分配,32家医院在未纳入患者前退出。最终共164家医院(77家分配至干预组,87家分配至对照组),纳入7771名患者(3570人来自干预组,4201人来自对照组)。
干预组和对照组分别有1378人(41.2%)和1843人(47.0%)发生主要终点事件,校正混杂因素后比值比为0.83(P=0.019)。这意味着,在干预医院,每27名患者接种流感疫苗,就能避免一例在未来12个月死亡或住院。
次要终点,包括12个月内死亡的比值比为0.76(P<0.001)等,都提示流感疫苗接种显著降低死亡和住院风险。疫苗组严重不良事件发生率显著低于对照组(OR:0.82,P=0.013)。无疫苗相关死亡报告。
北京安贞医院心力衰竭与心肌病中心主任、博士研究生导师
目前担任中华医学会心血管病学分会临床研究学组副组长、中国生物医学工程学会心律分会临床研究学组组长,同时为Circulation、JACC、《中华心血管病杂志》等杂志编委,承担国家自然科学基金、 “十二五”国家科技支撑计划、“十三五”国家重点攻关计划等多项科研项目,以第一作者或通讯作者在Lancet 、Circulation、JACC、European Heart Journal、Hypertension、Stroke等杂志发表论著多篇。
北京安贞医院主任医师、博士研究生导师
郑州大学第一附属医院/河南省遗传性心血管病医学重点实验室负责人
目前担任中国控烟协会理事、中华医学会心血管病分会委员及精准医学学组组长、河南省医学会心血管病学分会主任委员、中国老年学和老年医学学会慢病远程与智能管理分会副主任委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员、国家心血管病中心心衰质控委员会副主任、国家卫生健康委能力建设和继续教育心房颤动综合管理专项能力培训项目专家组副组长
《中国实用医刊和临床医学杂志》副总编辑、Cardiovascular Innovations and Applications(CVIA)主编
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任
中华医学会心血管病学分会主任委员
中国老年学和老年医学学会慢病远程与智能管理分会主任委员
心血管诊疗技术与器械教育部工程研究中心主任
从事心律失常、心房颤动的诊疗研究和国产诊疗设备研发,心血管疾病人工智能诊疗技术研发,在Lancet、JAMA、Circulation、JACC、Nature Reviews Cardiology等SCI期刊发表研究论文600余篇。
3次获得国家科技进步奖二等奖,发起建立"心血管病管理能力评估与提升项目(CDQI)"和"心血管随机对照试验协作组(CRCT)",推动全国心血管病学高质量培训和临床研究
北京安贞医院党委书记
心血管疾病医学工程教育部重点实验室主任,心血管疾病精准医学北京实验室主任,中国医学装备协会心胸外科装备与技术分会会长,北京医学会心脏外科学会副会长,北京医师协会主任委员,首都医科大学心脏外科学系主任。荣获“北京学者”称号,全国优秀科技工作者称号,国家卫生健康突出贡献中青年专家称号,教育部新世纪优秀人才称号,入选北京市医管局“登峰”人才培养计划,获评北京市卫生局百级“十百千杰出人才”。享受国务院政府特殊津贴
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