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1. 面部、颈部、躯干和腹部的向心性肥胖。
“满月脸”和面部多血质。
“水牛背”或颈背部脂肪堆积。
2. 皮肤改变：
萎缩、易受挫伤淤血、腹部紫纹。
皮肤色素过度沉着伴促肾上腺皮质激素(ACTH)过度分泌。
3. 月经不调。
4. 肾上腺肿瘤可导致男性阳痿和性早熟，女性多毛症、男性化、痤疮和性欲减退。
5. 近端肌肉萎缩。
6. 骨质疏松症。
7. 糖尿病或葡萄糖耐受不良。
8. 高血压与低钾血症。
9. 常见心境障碍，情绪不稳，睡眠障碍。
10. 相对免疫抑制使机体感染的概率增加。
1. 排除使用外源性糖皮质激素或醋酸甲羟孕酮。
2. 库欣综合征的筛查：
检测深夜(晚上11时至午夜)唾液皮质醇水平(2个样本)。如果其中一个样本皮质醇水平＞8.6 nmol/1,或两个样本皮质醇水平都＞4.3 nmol/L,则库欣综合征可能性很大。
3. 库欣综合征的确诊方法：
(1)24小时尿游离皮质醇＞4倍正常高值，可以确诊库欣综合征。
(2)低剂量地塞米松抑制试验。
(3)晚上11时给予地塞米松1 mg,次日早上8时检测血清皮质醇。
正常者血清皮质醇水平＜1.8 μg/dl(1 μg/dl=27.6 nmol/L)(排除库欣综合征)。
(4)取患者深夜睡眠静脉血，测血清皮质醇水平≥7.5μg/dl支持库欣综合征的诊断。
4. 皮质醇增多症(假性库欣综合征)可以发生在多囊卵巢综合征、严重抑郁症/焦虑症、肥胖和慢性酒精滥用人群中，但通常不能达到上述库欣综合征患者血清皮质醇水平。
1. 应该与内分泌专科医生联合进行检查。
2. 上午9时测2～3次血清ACTH和血清皮质醇水平。
皮质醇＞15 μg/dl和ACTH＜5 pg/ml提示原发性肾上腺疾病。
ACTH＞15 pg/ml提示明确的依赖ACTH的库欣综合征。
ACTH 5～15 pg/ml提示可疑诊断(但很可能是依赖ACTH的库欣综合征)。
3.对于不依赖ACTH的库欣综合征，行肾上腺CT薄层扫描或MRI检查，以排除肾上腺肿瘤或肾上腺增生症。
4.对于依赖ACTH的库欣综合征：
晚上11时给予高剂量（8 mg）地塞米松可抑制库欣病患者早晨皮质醇水平，但不能抑制异位ACTH综合征患者皮质醇的分泌。
库欣病患者行垂体对比剂钆增强MRI（仅50% MRI可见垂体肿瘤）。
有垂体肿瘤的患者需要请神经外科会诊。
异位ACTH分泌的患者需要行胸部、腹部静脉给予对比剂的CT扫描。
疑似病例请内分泌专科医生会诊，且通常需要静脉注射促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)后，在双侧岩下窦ACTH取样。
无论何种病因，手术切除是治疗选择。
本文摘自《美国全科医生实用诊疗手册》
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