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原来这样的改变叫藤壶征

2026-09-23作者：论坛报小塔资讯

非原创

在日常胃镜检查中，H.pylori根除后的胃黏膜常常呈现出各种复杂的形态改变。近年来，一种被称为"藤壶征"的新内镜表现逐渐受到关注。

这一征象由春間医生发现并命名，在第61届日本综合体检学会上首次发表，为除菌后胃黏膜的评估提供了新的诊断视角。

内镜表现

常见于胃角和胃体，这两个区域是除菌后黏膜重塑的主要发生部位。好发于除菌前为轻度萎缩的病例，即木村·竹本分类中的闭合型（C型）。这一发现提示，“藤壶征”的形成可能与胃黏膜的再生修复过程密切相关。

病变通常较小，白光内镜检查时，如果不抵近详细观察难以发现 ,但在充分理解病变的形态和好发部位后，使用LCI或BLI观察，诊断就较为容易了。其色泽与周围黏膜略有差异，呈轻度隆起或凹陷样改变。

图1.png

图2.png

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临床意义

“藤壶征”表现在H.pylori根除后的病例中较为常见，H.pylori现症感染时出现很少。

组织学上表现为胃底腺组织围绕的肠上皮化生，提示除菌后胃黏膜并非简单的“恢复原状”，而是在炎症消退后经历了复杂的再生与化生活动。“藤壶”征部位汇聚后可能发展为地图状改变。

对于内镜医师而言，识别“藤壶征”有助于：

更准确地评估除菌后胃黏膜状态
识别可能进展为地图状改变的早期区域

指导靶向活检，明确组织学性质
建立更完善的除菌后随访策略

来源：Endospread

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